胁痛本是肝家病（痛引小腹，善怒），宜分左右审实虚； 左右者，阴阳之道路也，左肝阳血阴，右肺阴气阳。实者，肝气实也，痛则手足 烦躁不安 卧， 小柴胡汤 加芎、归、 白芍 、 苍术 、 青皮 、 龙胆草 ，或单 黄连丸 ；虚者，肝 血虚 也，痛则悠悠不止，耳目聩，善恐，如人将捕， 四物汤 加 柴胡 梢，或 五积散 去 麻黄 ，加 青木香 、 青皮 。虚甚成损，胁
医家既知修德，又当爱惜自己精神，医之难者难于此也。倘精神昏耗，察识必不能精，方药必不能尝，虽有济人之心，而势不能及也。若夫病有服药针灸不能效者，以其不知保养之方。古云∶与其病后善服药，莫若病前善自防。是录《天真论》于前者，保养之原也；录《茹淡》、《阴火论》于中者，保养不过节食与色而已；更为说于后者，黜邪崇正，法颐之贞也。 □ 黄帝曰∶余闻上古春秋皆度百岁，而
九虫皆因脏气弱，湿热熏蒸痰瘀成； 诸虫皆因饮食不节，或饥饱失宜，或过飧腥 炙爆，或鳖、苋同食，以致中脘气虚不运而成积，积久成热，湿热熏蒸，痰与 瘀血 凝结，随五行之气变化，而为诸般奇怪之形，若腐草为萤是也。九虫；一曰伏虫，长四寸许，为诸虫为长；二曰 蛔虫 ，长尺许，贯心即杀人；三曰白虫，长一寸，母子相生，其形转大而长，亦能杀人；四、肉虫，状如烂杏；五、肺虫，
鼻塞 须知问久新， 鼻窍于肺，而能知香臭者，心也。人身水升火降，荣卫调和，则鼻司呼吸，往来不息而已。苟或寒伤 皮毛 ，则鼻塞不利；火郁清道，则香臭不知。新者，偶感风寒，鼻寒声重，流涕喷嚏，宜以风寒治之， 九味羌活汤 、 参苏饮 、 消风百解散 。久则，略感风寒，鼻塞等证便发，乃肺伏火邪，郁甚则喜热 恶寒 ，故略 感冒 ，而内火便发，宜清金降火，兼通气之剂，
变则气升蒸则热， 变者，变生五脏；蒸者，蒸养六腑。故变则上气，蒸则体热。 八蒸十变长气血； 小儿初生，形体虽具，脏腑气血尚未成就，而精、神、志、意、魂、魄俱未生全，故三十二日一变，六十四日一蒸，凡遇一变，即觉性情有异于前，上唇中心有一点白者是也。初生至三十二日，一变生癸水，属足少阴肾主精；至六十四日，一蒸二变生壬水，属足太阳膀胱，其发，耳与尻冷；至九十六日，
经病百端血滞枯， 妇人以血为主，天真气隆，壬癸水合，肾气全盛，血脉流行，常以三旬一见，以象月盈则亏，故曰月经。经行与产后一般，若其时余血一点未净，或外被风寒及湿冷暑热邪气，或内伤生冷，七情郁结，为痰为瘀，凝积于中，曰血滞。或经止后，用力太过，入房太甚，及服食燥热，以致火动，邪气盛而津血衰，曰血枯。《良方》云∶经后被惊，则血气错乱妄行，逆于上，则从口鼻而出；逆
试问头 身痛 不痛，寒热无歇外感明；掌热口不知食味，内伤饮食劳倦形；五心 烦热 兼有咳，人瘦阴 虚火 动情；除此三件见杂症∶如疟如痢必有名；从头至足须详问，证候参差仔细听。 头痛 否？ 痛无间歇为外感，痛有间歇为内伤。 目红肿否？ 或暴红肿，或素疼痛。 耳鸣 耳聋 否？ 或左或右。久聋者，不敢纯用补涩之剂，须兼开关行气之药。 鼻有涕否？ 或无涕而燥，或 鼻塞
伤食恶食分上下，次审寒热行吐泻；胸满（有物）噎嗳心（口）腹疼， 发热 （胃有伏火，或似疟痢）皆因食不化。 停于上脘，气壅痰盛者，宜吐。如伤冷食， 腹胀 气逆，噫气 吞酸 ， 恶心 ，欲吐不吐，宜 平胃散 入盐少许探吐；如伤热物或酒面，发热，心口刺痛，停痰、停饮、伏火，宜 二陈汤 加 黄连 、 枳实 探吐；伤重填塞胸中，下部无脉，体实年壮者，方敢 瓜蒂散 吐之
癫狂痰火闭心堂，都缘喜怒太无常； 《素问》注云∶多喜为癫，多怒为狂，喜属心，怒属肝，二经皆火有余之地。但喜则气散，毕竟谋为不遂，郁结不得志者多有之。大概痰迷心窍者，叶氏 清心丸 、 金箔镇心丸 、 朱砂安神丸 。心风癫者， 牛黄清心丸 、 追风祛痰丸 ；虚者，加 紫河车 一具为糊。怒伤肝者，宁神 导痰汤 、 泻青丸 、 当归龙荟丸 ；因惊者， 抱胆丸 、 惊
头眩欲倒辨瘦肥， 或云 眩晕 ，或云眩冒。眩，言其黑；晕，言其转；冒，言其昏，一也。虚者，内外之邪，乘虚入表而上攻；实者，内外之邪，郁痰上结而下虚。大概肥白人多湿痰滞于上，火起于下，痰因火而上冲，所谓无痰不作眩者是也，治宜以痰为主，兼补气降火；瘦人多肾水亏少，相火上炎而眩晕，所谓风胜则地动，火得风则焰旋是也，治宜滋阴降火，化痰抑肝。此以肥瘦为主，亦丹溪常法也
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