1.临床分期 根据心源性休克发生发展过程,大致可分为早、中、晚三期。 (1) 休克 早期:由于机体处于应激状态, 儿茶 酚胺大量分泌入血,交感神经兴奋性增高,患者常表现为 烦躁不安 、 恐惧 和精神 紧张 ,但神志清醒,面色或皮肤稍苍白或轻度 发绀 , 肢端湿冷 ,大汗, 心率增快 ,可有 恶心 、 呕吐 ,血压尚正常甚至可轻度增高或稍低,但脉压变小,尿量稍...
脊髓休克时,横断面以下节段脊髓支配的骨骼肌 紧张 性降低或消失、外周血管扩张、 血压下降 、发汗反射消失、膀胱内尿充盈、直肠内粪 积聚 ,表明脊动物躯体及内脏反射减退或消失。脊髓 休克 为一种暂时现象,以后各种反射可逐渐恢复。恢复的时间快慢与动物种类进化程度有密切关系。低等动物如蛙类在脊髓离断后数分钟内反射即可恢复,在犬则需数天,猴需数周,而在人类由于外伤等...
DIC,特别是急性DIC,常伴有 休克 。重度及晚期休克又可能促进DIC的形成,二者互为因果,形成恶性循环。 急性DIC常伴发休克,是由于 毛细血管 和微 静脉 中有广泛 血小板聚集 和/或 纤维蛋白 性 微血栓 形成,以致回心血量严重不足,再加上心肌损伤,广泛 出血 所引起的 血容量 减少等因素,使有效循环 血量 严重下降, 心输出量 减少,出现全身 微循...
一、 感染性休克 的病因 感染性 休克 由多种病原及其毒素引起,如细菌、病毒、真菌、寄生虫、螺旋体及立克次体等,其中以革兰阴性菌为多见(如 脑膜炎 球菌,大肠、变形、绿脓、克雷白、 痢疾 杆菌等)。亦可见于革兰阳性菌(如 肺炎 球菌、金黄色 葡萄 球菌及产气荚膜杆菌等)。随着住院时间的延长,临床各种 创伤 性检查增多和治疗方面的进展,革兰阴性杆菌引起的感染性...
急性心肌梗死 并心源性休克有时应与 急性心包炎 ,尤其是急性非特异性 心包炎 ,急性心脏压塞,急性肺动脉栓塞, 主动脉夹层 以及某些 急腹症 如 急性胰腺炎 、 消化性溃疡 穿孔、 急性胆囊炎 、 胆石症 等疾病作鉴别。
...色苍白 , 皮肤湿冷 ,眼底检查可见动脉痉挛,唇指轻度 发绀 ,神志清楚但表现有 烦躁不安 ,呼吸深而快,尿量减少,部分患者初期可表现为暖 休克 。 (二)休克中期主要表现为 低血压 和酸。 收缩压下降 至10.6kpa(80mmhg)以下者,呼吸表浅且快,心率快 心音低钝 ,皮肤湿冷可见花斑,烦躁不安或 嗜睡 ,尿量减少,表浅 静脉萎陷 ,抽取的血液极易凝...
凡能严重地影响 心脏 排血功能,使 心输出量 急剧降低的原因,都可引起 心源性休克 (cardiogenicshock)。例如大范围 心肌梗塞 、弥漫性 心肌炎 、急性心包填塞、 肺动脉 栓塞 、严重 心律失常 以及各种严重 心脏病 晚期。其中主要的是心肌梗塞。这型 休克 的主要特点是:①由于心泵 衰竭 ,心输出量急剧减少, 血压 降低; 微循环 变化的发展...
心源性休克(cardiogenic shock)是心泵衰竭的极期表现,由于心脏排血功能衰竭,不能维持其最低限度的心输出量,导致 血压下降 ,重要脏器和组织供血严重不足,引起全身性微循环功能障碍,从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。
(一)治疗 1.治疗原则 急性心肌梗死 合并心源性休克的诊断一旦确立,其基本治疗原则如下: (1)绝对卧床休息:立即吸氧,有效止痛,尽快建立静脉给药通道,尽可能迅速地进行心电监护和建立必要的血流动力学监测,留置尿管以观察尿量,积极对症治疗和加强支持疗法。 (2)如有低血容量状态:先扩 充血 容量;若合并 代谢性酸中毒 ,应及时给予5%碳酸氢钠150~300m...
...小血管收缩。它还能对抗部分Ⅰ型变态反应的介质释放,因此是救治本症的首选药物,在病程中可重复应用数次。一般经过1~2次肾上腺素注射,多数病人 休克 症状在半小时内均可逐渐恢复。反之,若休克持续不见好转,乃属严重病例,应及早静脉注射地塞米松10~20mg, 琥珀 酸氢化考的松200~400mg。也可酌情选用一批药效较持久,副作用较小抗休克药物如去甲肾上腺素、阿拉...
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