消化内科病历_《病历书写规范》_中医医案书籍_【岐黄之术】

1.现病史 (1)食欲情况,有无 吞咽困难 (发生及持续时间,对流质和固体食物咽下反应,自觉咽下困难的部位,进展速度)。 (2) 腹痛 :部位、性质、发生时间,有无节律性、周期性和放射痛,缓解因素,疼痛与排便、体温、体位、 黄疸 及情绪的关系。 (3) 恶心 、 呕吐 :发生的时间、诱因、程度,与进食的关系;与其他症状或体征,如 眩晕 、 头痛 、腹痛、尿黄

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急性中毒病历_《病历书写规范》_中医医案书籍_【岐黄之术】

1.现病史 (1)毒物的种类,侵入途径和时间,吞服剂量,是否经过相应处理。 (2)发病时间和经过,有无 谵妄 、 昏迷 、 震颤 、痉挛、 腹痛 、 呕吐 (呕吐物的性质、气味)、 腹泻 、上呼吸道刺激和 喉头水肿 症状,有无 流涎 、尿色异常、 失眠 、 耳鸣 、 耳聋 等,患者衣服有无药渍及气味。 (3)非生产性中毒者应注意中毒前无进食某种食物、食物的质

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皮肤科病历_《病历书写规范》_中医医案书籍_【岐黄之术】

1.现病史 (1)发病的原因和诱因:如与饮食、职业、用药、生活环境、情绪及其他内外因素等的关系。 (2)疾病的初发情况:病期、部位、损害性质、前驱症状等。 (3)疾病的发展情况:皮疹的发展顺序、速度和规律。 (4)自觉症状:主要症状及伴发的其他系统症状。 (5)发病后的治疗情况:方法、药名、剂量、效果及反应。 (6)复发情况及规律。 (7)传染性皮肤病应详细

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新生儿科病历_《病历书写规范》_【中医宝典大全】

1.现病史 详细询问胎次、产次、孕期(周)及生产方式(顺产、异常胎位、胎吸、产钳、剖腹产)。如为 早产 ,应询问原因、出 生地 点;如不在医院出生,应问接生情况、接生用具(消毒情况),总产程(小时)第二产程(小时),破羊水时间、量和性质(清、混浊、有无特殊臭味)。出生时情况(有无 窒息 及其程度、青紫、苍白、哭声,Apgar评分,抢救用药)。出生时体重, 新

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传染病科病历_《病历书写规范》_【中医宝典大全】

1.现病史 (1)发病日期、诱因及可疑感染史(如不洁饮食、注射、输血、野外作业、狗咬史、近期疫区旅居并与传染病患者接触史和疫水接触史等)。 (2)有无前驱症状:不适、倦怠、 食欲减退 。 (3) 发热 及热型的变化,发热与 头痛 、 腹痛 、 黄疸 等的关系。 (4)有无皮疹,出疹时间、顺序、形态、部位。 (5)有无 恶心 、 呕吐 、 厌食 、 腹泻 、腹

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责任制护理病历表格_《病历书写规范》_【中医宝典大全】

科别: 病室: 床号: 住院号: 姓名: 职业: 性别: 宗教信仰: 年龄: 住址: 婚姻: 病史供述人: 籍贯: 入院日期:19 年 月 日 时 民族: 通知医师时间:19 年 月 日 时 分 文化程度: 记录日期 :19 年 月 日 时 入院处置:沐浴 更衣 未处置 入院方式:步行 搀扶 轮椅 平车 入院介绍:住院须知、饮食、休息、探陪、卫生、物品管理等

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心血管内科病历_《病历书写规范》_【中医宝典大全】

1.现病史 (1) 胸痛 :开始发作的时间、部位、性质、程度、持续时间、发作次数、放射部位,与活动关系,引起疼痛的诱因及缓解方法。 (2) 心悸 :诱因及时间。 (3) 呼吸困难 :诱因、发作时间,有无 端坐呼吸 ,是否伴有 咳嗽 与 咯血 。 (4) 水肿 :开始出现的部位及发展顺序,是否伴有尿量(包括夜尿量)的改变,有无 腹胀 、肝区疼痛和 消化不良 。

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河北医科大学

河北医科大学 坐落在华北平原、河北省省会石家庄市,是由河北医学院、河北中 医学院、石家庄医学高等专科学校于1995年合并组建的。其中原河北医学院建校最早,前身是1894年清政府批准建立的北洋医学堂。原河北中医学院、石家庄医学高等专科学校,也都有近四十多年的办学历史。 目前河北医科大学已成为集西医、中医、药学等学科专业为一体的综合性医科大学。现设有16个学院、...

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河北医科大学

河北医科大学 坐落在华北平原、河北省省会石家庄市,是由河北医学院、河北中 医学院、石家庄医学高等专科学校于1995年合并组建的。其中原河北医学院建校最早,前身是1894年清政府批准建立的北洋医学堂。原河北中医学院、石家庄医学高等专科学校,也都有近四十多年的办学历史。 目前河北医科大学已成为集西医、中医、药学等学科专业为一体的综合性医科大学。现设有16个学院、...

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新疆医科大学

新疆医科大学 坐落于新疆维吾尔自治区首府乌鲁木齐市风景秀丽的 鲤鱼 山下,其前身新疆医学院始建于1954年,1956年建成招生,为前苏联援助我国“一.五”计划中156个重点项目之一。1998年经国家教育部批准由原新疆医学院与原新疆中医学院合并成立新疆医科大学,江泽民同志亲自为该校题写了校名。学校自成立以来始终受到党中央、国务院、自治区党委、人民政府和国内外同...

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