食积停痰。气实之人， 二陈汤 ，随所伤之物，加以消导。如伤肉食，加 山楂 、 神曲 、草伤米食，加 山楂 、 麦芽 ；伤面食，加 神曲 、 莱菔子 ；大便坚加 大黄 ，性热者少加 黄连 。气虚人 六君子汤 加 砂仁 、 木香 ，不用消导。 夏月阳气在表，如有伤食等证，必痰气凝塞。 二陈汤 加 木香 、 砂仁 、 白芍 ，随其所伤，再加消导。身热加 干葛 ，或
惊骇之证，乃心肾不交之故也。心之腑小肠，肾之腑膀胱，肾由膀胱升至肺，由肺而之心，由心而之肾，其间岂能越一脏一腑而竟可相交乎？若脏腑有邪，则有间隔，阳不得升，阴不得降，故心肾不交，则心虚而多骇，肾虚而多惊。（张东扶曰∶此乃内气先虚，而猝遇危险怪异之物，以致心肾不交而惊骇也。若《内经》之肝病发惊骇，足阳明之闻木音惕然而惊， 验案 一人因母病沉重，遂患惊骇。用 归
外感、内伤，病之关键，于此昧焉，何足言医？夫外感张仲景言之详矣，内伤李东垣言之详矣，至于内伤夹外感，未有言之者也。矧外感风寒则身热， 鼻塞 声重，左手脉洪盛，有余之证，当发不当补。内伤喜怒、饥饱劳碌，则身微热， 口苦 ，右手脉洪盛，乃不足之证，当补不当发。至于内伤夹外感之证，又当补发兼施，辨之不可不详，施治不可不当也。如内伤夹外感者，于 补中益气汤 中，春加
人身之内，凡火有五。 心火 、阳明燥火、三焦壮火、雷火、龙火是也。心火宜清，燥火宜润，壮火宜寒以泻之，雷火微则敛以平之，甚则温以和之，龙火宜从其性，以热导之。 古人治火，用 石膏 、川连两许者，势不得不用也。盖人身惟火为患最毒，火之毒莫甚于命门相火，相火在下为少火，少火生气，逆而在上则为壮火，壮火食气。然命门之火起，一因于君不主令，相火横逆，一因于阳明接引，
淋闭，虚则补其母，清肺气而 泻火 。渴而大便闭， 小便 赤，热在上焦气分，宜利膀胱， 清心莲子饮 ；不渴而闭，热在下焦血分，宜滋阴， 四物汤 加 黄柏 、 知母 。无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。 血虚 气滞，下焦热也， 滋肾丸 空心送下百丸，前阴必下异物为验。因房劳腰肾如坐水中，用补中益气加 附子 。久病不愈， 益智 、 小茴 、 滑石 煎服。 暑湿而作淋
嘈杂，是 脾虚 肝火 得以乘聚也。在胃口，芎归 芍药汤 加 山栀仁 、 沉香 ；在胸中，芎归 芍药汤 加 紫苏 ；在中焦， 白术 为君， 陈皮 、川连佐之，或 白术 、 山药 、 白芍 、 莲子 、 人参 、 甘草 和之；在下焦， 六味丸 ，切忌燥药。汗下吐后，胸膈不宽，而下嘈杂者， 八珍汤 ， 川芎 宽胸， 生地 退火，不拘有病无病，但遇嘈杂，即加生地。
语云∶阴常不足，阳常有余。故人生受病，若先起于七情，内伤元气，而后及于血气，此从内而及外，阴病十居八九，阳病十居一二。若因外感先伤气血，而后及于内者，则阳证多而阴证少矣。经云∶男子十六而精通。此常度也。有未至其期，而以人为强通其精者，则四体之内，阴气有不满之处，异日多有难状之证。有身体常常 恶寒 者，盖肾藏精而属水，水涸不能制火，则火燔灼其阴，以致阴 虚火
胀证从脾胃生，宜治其先天之水火，使火无上炎而釜底得温，则先后两天相生，肾气与胃气相接，自然饮食进而气无凝滞之患，胀自消矣。若仅用 温肾 扶脾，而金木之气不从其升降之令，则中气郁而不运转矣。故又须疏肝润肺，木升金降，以使天地得行交泰之道而愈可求也。然中宫青胀，真气多断，十活一二之凶证也。必兼和七情乃效，勿轻视之。 验案 一人少腹青筋 胀痛 ， 小便 不利，此伤
痢疾 多因饮食所伤，湿热相搏。若 里急后重 ，身不 发热 ，饮食如常，此真痢也，为脾气。先宜疏通，后用 黄芩芍药汤 调理。若饮食少进，精神短少，四肢倦怠，此内伤似痢也，为脾气不足，宜升阳为主。 凡痢疾一见表证，必先解表而后治痢，若表不解，则表邪传里，痢必不愈。故发热 身痛 ，邪阳明，宜 葛根汤 。必表邪解而后无传变之患。 凡痢疾有表里，不宜大下解表，解表则里
积聚 瘕。 者，有形可征，腹中坚硬，按之应手；瘕者，假气以成，中虽坚而或聚或无常定位，故其病尚未及 。夫燥则脾健而消散，湿则脾困而积聚，血不流而滞，则血内凝而，用醋煮 海石 、 三棱 、 莪术 、 桃仁 、 红花 、 五灵脂 、 香附 之类为丸， 白术汤 下。或曰 瓦垄子 ，能消血块痰积，可治 瘕。 凡积不可用下药，徒损真气，病亦不去，只宜消积，使之融化则积
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