化脓性骨髓炎 是由 细菌感染 引起,往往反复发作,多年不愈,严重影响身体健康和劳动能力。本病的感染有三种途径: (1)细菌从身体其他部位的化脓性 病灶 经血流传播至骨骼,称血运性 骨髓炎 ; (2)由创口感染引起,如开放性 骨折 感染后所发生的骨髓炎; (3)由邻近 软组织感染 直接蔓延至骨骼。如 脓性指头炎 引起指骨骨髓炎,牙根 脓肿 蔓延而成上颌骨或下 ...
急性血源性骨髓炎 (acute hematogenous osteomyelitis)也称急性骨髓炎,因为多数病例系化脓细菌经血行侵袭骨髓内结缔组织所引起的炎症。少数从邻近 软组织感染 扩散而来或继发于开放 骨折 。若不及时治疗,会使骨结构破坏发生残疾,甚至感染扩散,危及生命。有些病例可转成慢性病变,病程冗长,由于多见于儿童,可能影响小儿营养和生长发育。
颅骨骨髓炎 可发生于颅骨的任何部位,但以颅盖的额、顶骨最为多见。起病有急有缓,急性期多为毒力较强的致病菌所致,可呈暴发型,起病急骤,病人突然 高热寒战 ,体温可高达40℃左右,全身中毒症状严重,如 精神萎靡 、周身酸痛、 乏力 、 嗜睡 ,外周血象中的白细胞增高,其中多形核白细胞占90%以上。与此同时,局部颅骨发生炎症性浸润,与其相应的头皮可表现为红肿 热痛...
诊断 典型的 颅骨骨髓炎 诊断并不困难。在被污染的开放性颅脑损伤或颅脑手术伤口的病人,术后体温升高,外周血象中 白细胞增多 ,伤口红肿 热痛 或裂开流脓经久不愈和有头面部 疖肿 或周身其他部位化脓性感染的同时体温升高,伴有头部局限性红肿热痛,逐渐成为有波动性的头皮下 脓肿 ,进而破溃并经常向外排出黄色或黄绿色黏稠的脓液及小块 死骨 等表现,辅以颅骨X线平片、...
急性血源性骨髓炎过去死亡率很高(约25%),但由于近年来对此病有进一步的认识,早期诊断和积极治疗,适当抗菌药物与综合疗法的应用,死亡率已大为降低(约2%)。 由于骨骼感染引起 骨质破坏 ,形成 死骨 ,常转为 慢性化脓性骨髓炎 ,甚至发生各种并发症,影响功能。常见的并发症为: (一) 化脓性关节炎 。 (二)病理 骨折 。 (三)肢体生长障碍,如骨骺破坏,肢...
化脓性细菌侵入骨质,引起炎性反应,即为 化脓性骨髓炎 。病变可侵及骨组织各部分,但主要为骨髓腔感染。致病菌大多数是金黄色 葡萄 球菌,其次是溶血性链球菌,其它如大肠杆菌, 肺炎 双球菌等也可引起。细菌侵入途径大多为血源性,但也可从外界直接侵入。临床表现可分为急性和慢性, 慢性化脓性骨髓炎 大多是因急性化脓性 骨髓炎 没有得到及时、正确、彻底治疗而转变的。少 ...
慢性骨髓炎 窦道附近的皮肤和软组织因持续引流和炎性分泌物的刺激,周围皮肤可发生 湿疹 样改变,皮肤变薄,表皮脱落,易受损伤。Resnick报道约有O.5%的病人可并发表皮样癌,少数病人可并发其他肿瘤如 纤维肉瘤 、 血管肉瘤 、 横纹肌肉瘤 、腺癌、 基底细胞癌 和 浆细胞瘤 (plasmacytoma)等。因慢性 骨髓炎 为长期消耗性疾病,患者肝、脾、肾等...
化脓性颅骨骨髓炎最常见的并发症是 化脓性脑膜炎 ,硬脑膜外或下 脓肿 及 脑脓肿 。其症状体征及治疗方法已如前所述。上述并发症均有一定生命危险,即使经积极治疗而抢救了生命,但术后仍常留有一些神经系统功能障碍,如智力降低、肢体 瘫痪 及 癫痫 发作、 脑积水 等后遗症。然而单纯的化脓性 颅骨骨髓炎 如及时治疗,除术后遗有 颅骨缺损 外,很少发生其他的后遗症。
骨髓炎 【辨证】跌打损伤, 气滞血瘀 ,感染毒邪,瘀毒搏结,深扰骨髓,腐败化脓而成。 【治法】 清热解毒 ,活血化瘀。 【方名】 升葛二虫汤 。 【组成】 升麻 30克,干葛30克,生 山楂 30克, 当归 30克, 僵蚕 15克, 蝉蜕 15克,生 甘草 10克。 【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。 【出处】赵祚忠方。
...偶尔可见沙门杆菌、 肺炎 球菌或其他化脓菌,大部分对青、链霉素有抗药性。常见的原发病灶有 脓疱 、齿龈脓肿及上呼吸道感染。 (二)发病机制 骨髓炎 的发生,细菌毒力大小是外在因素,全身状况或局部骨骼抵抗力是内在因素。长骨干骺端有很多终末小动脉,循环丰富,血流慢,细菌易于繁殖。有的细菌如葡萄球菌常聚集成团,在细小动脉内形成栓塞,使血管末端阻塞,导致局部 组织坏...
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