未经适当治疗的患儿可发生 脓胸 、 肺脓肿 、 心肌炎 、 心包炎 及中毒性 肝炎 等。严重病例可伴发 感染性休克 ,甚至有因 脑水肿 而发生 脑疝 者。
须注意少数病人可并发 急性胃扩张 、回肠中毒性 麻痹 、 休克 、 充血性心力衰竭 、 溶血性黄疸 、 静脉血栓形成 ,部分病例可有 单纯疱疹 、 败血症 、 脓胸 、 心包炎 、胸膜炎、关节炎等。
应避免黏膜、皮肤软组织及上呼吸道感染,特别是局部 创伤 和术后应注意伤口的处理;宜及早发现感染灶,并选用适当抗生素治疗。
1.在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作,定期进行预防检查,尽可能消灭一切发病因素。 2.注意皮肤卫生,加强身体锻炼,增进皮肤的抵抗力。 3.保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病,尤其是 瘙痒 性皮肤病,应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤,避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。 4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用,防止
GBS型特异抗原为其荚膜多糖,提纯的Ⅰa、Ⅱ、Ⅲ型可用作菌苗,孕妇在妊娠30周若证实无GBS抗体者,经注射Ⅲ型GBS菌苗后,孕妇和新生儿 脐血 均可产生抗体,新生儿的抗体可持续1~2个月。但多糖抗原对孕妇只有54%有免疫反应。 新生儿在出生时肌注青霉素用来预防并不适宜,因为50%的婴儿已在宫内受感染,出生时或生后6h内即有症状,经对照观察在预防 菌血症 和减
西医治疗 GBS对青霉素敏感,可作为首选药,实验室中青霉素和庆大对GBS有协同作用,有的作者认为临床上氨苄西林(氨苄青霉素)和庆大霉素连续使用可见好转,甚至 脑脊液 变为无菌。罕见耐药(4%~6%),其最小抑菌浓度较敏感菌(0.01~0.4μg/ml)大16~32倍,耐药者可能与治疗过晚和 反复感染 有关。 GBS对万古霉素、半合成青霉素、头孢三代和β内酰胺
注意与金葡菌引起的 中毒性休克综合征 (TSS)相鉴别,TSS的诱因多为月经期使用阴道塞或局部金葡菌感染,无局部疼痛表现。
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诊断 根据病史和临床表现特点,结合实验室检查来确诊。 鉴别 早发型的鉴别诊断包括:肺透明膜病、羊水 吸入综合征 、持续胎儿循环、 败血症 (经产道的大肠埃希杆菌、 单纯疱疹 感染)、代谢性疾病( 低血糖 、 高氨血症 )、解剖异常(先心病、 膈疝 )或其他原因所致的青紫和败血症样表现。 有些情况GBS感染难与肺透明膜病鉴别,如Apgar评分低、生后第1天有
可并发 肺炎 、 脑膜炎 、 心包炎 、 骨髓炎 、 腹膜炎 等。
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