小儿 膀胱输尿管反流 (vescioureteral reflux，VUR)是指由于 膀胱 输尿管连接部异常引起的尿液自膀胱逆流入 输尿管 、 肾盂 。 原发性 VUR是由先天性的膀胱输尿管连接部异常所致，不伴任何基础的 神经 肌肉病变或梗阻现象。膀胱输尿管反流分为原发性和 继发性 两种。前者系活瓣功能先天性发育不全，后者继发于下 尿路梗阻 ，如后 尿道瓣膜...
肾盂 与 输尿管 的连接部分，由于有一 纤维 肌肉 环或偶尔同时存在异位 血管 ，可造成狭窄，引起 肾盂积水 。如 肾实质 尚属正常， 肾功能 有恢复的可能者，应用手术方法解除梗阻。 若肾盂积水严重，肾实质已 萎缩 ，而对侧肾功能正常时，应做 肾切除术 。 术前准备 、 麻醉 同肾切除术。 手术步骤 （一）肾盂输尿管连接部Y-V成形术（Foley） 1.体位...
（一）发病原因 输尿管炎常继发于 肾盂肾炎 、 膀胱炎 等，也可因血行或淋巴传播和邻近器官感染的蔓延而引起（如阑尾炎、回肠炎、 腹膜炎 等）；部分病人因医疗器械检查， 尿道结石 摩擦及药物引起。 （二）发病机制 急性输尿管炎主要表现为黏膜化脓性炎症，而慢性的可表现为输尿管壁扩张，变薄，管道逐渐延长呈螺旋状，也可表现为输尿管壁增厚，变硬，僵直，肌层纤维发生变性...
诊断 由于早期的症状和体征非特异性，所以对输尿管损伤的诊断要高度警惕。≥30%的病人没有 血尿 。先予静脉尿路造影，如果造影结果无法作出结论，应进行逆行输尿管肾盂造影。偶尔是在手术室腹部探查过程中作出诊断。若诊断不及时，临床可表现为 肠梗阻 ，尿液外渗， 尿路梗阻 ， 无尿 和脓毒症。 输尿管损伤的早期诊断十分重要，及时明确诊断，并做出正确处理，后果多良好。...
诊断 由于临床诊断VUR时症状多不明显或仅有非特异性表现，故确诊需依赖影像学检查。 下列情况应考虑反流存在可能性 ①反复复发和迁延的UTI； ②长期 尿频 、尿淋漓或 遗尿 ； ③年龄较小，＜2岁和（或）男孩UTI； ④中段尿培养持续阳性； ⑤UTI伴尿路畸形； ⑥家族一级亲属有VUR、RN患者； ⑦胎儿或婴儿期 肾盂积水 。 RN的诊断 确诊依赖影像学检查...
先天性巨输尿管 是由于输尿管末端肌肉结构发育异常(环形肌增多、纵形肌缺乏)，导致输尿管末端功能性梗阻、输尿管甚至肾盂严重扩张、积水。该病的特点是输尿管末端功能性梗阻而无明显的机械性梗阻，梗阻段以上 输尿管扩张 并以盆腔段为最明显，又称为先天性输尿管末端功能性梗阻
肾异位 是指发育完好的 肾脏 不能达到 腹膜 后肾窝内的正常位置。 输尿管异位开口 是指 输尿管 开口于正常位置以外的部位。 肾异位应与 肾下垂 相鉴别，后者是指肾起初位于正常的位置而且有正常的 血液 供应，但由于某种原因发生向下的移动，而异位肾从开始就不在正常的位置。 异位肾 常见于 骨盆 、 髂窝 、 腹部 、 胸腔 或双肾交叉异位。 输尿管异位开口主要...
(1)静脉肾盂输尿管造影(IVP)：是上尿路肿瘤最重要的检查方法，典型表现为肾盂充盈缺损及扩张积水，充盈缺损外形毛糙、不规则。 (2)逆行肾盂输尿管造影：IVP患侧肾、输尿管未显影或显影质量不佳时，可选用逆行造影，当出现充盈缺损远端继发扩张时(Bergman征)，对诊断有意义，而结石等良性梗阻的远端输尿管不扩张。逆行造影前可留取肾盂尿做细胞学检查。 (3)C...
诊断 约60%的病例无明显症状，虽然 尿路感染 并不是双重输尿管的独有特征，但反复发作尿路感染的病例应考虑到有双重输尿管的可能，结合静脉尿路造影和膀胱镜检查即可确诊。 鉴别 1.附加肾 是独立存在或借疏松组织与正常肾相连接的第3个肾脏，较正常肾小。多位于两正常肾之间，脊柱前方或稍偏一侧。附加肾有其独立的集合系统、血液供应及被膜，在解剖上与正常肾脏完全分开。因...
诊断 除一般的外科常规检查外，还需特别注意耐心检查外阴部，仔细寻找输尿管异位开口，如将输尿管导管插入可疑的异位开口的输尿管后行造影检查，但一般很难发现。 鉴别 1. 压力性尿失禁 其特点是当腹压增加时（如 咳嗽 、 打喷嚏 、跑跳等激烈活动），尿液不自主地从尿道流出，而非尿液持续的外流。在膀胱以外部位找不到异位的输尿管开口。尿路造影示肾、输尿管均正常。 2....
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