慢性肾小球肾炎 简称 慢性肾炎 ，系指各种病因引起的不同病理类型的双侧：肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，临床起病隐匿、病程冗长、病情多发展缓慢的一组原发性肾小球疾病的总称。大多数慢性肾炎患者的病因尚不完全清楚。少数急性链球菌感染后肾炎迁延不愈，病程在一年以上，可转入慢性肾炎，但大部分慢性肾炎并非由 急性肾炎 迁延而来。由于慢性肾炎不是一个独立的疾病，其发病机理...
局灶性节段性肾小球硬化 （focal segmental glomeralosclerosis）病变为局灶性，节段性，仅累及少数或部分肾小球。病变的肾小球毛细血管丛呈节段性 硬化 ，是引起 肾病综合征 常见的原因之一。多见于儿童和青年人。此型肾炎病变为进行性，病人对激素治疗效果不理想。多继续发展为弥漫性硬化性肾小球肾炎。 【病理变化】 病变为局灶性，往往从肾...
...抗IgG类风因子，而Ⅲ型则是多株峰免疫球蛋白。Ⅱ型和Ⅲ型冷球蛋白血症易发生 肾损害 。其病理特征为系膜细胞大量增生、白细胞尤其单核细胞浸润、肾小球基膜增厚有双轨现象。约1/3病例有中小动脉炎，毛细血管内有 微血栓形成 。MPGN的病因与发病机制不十分明确。Ⅰ型MPGN认为是免疫复合物病，由相对大的难溶的免疫复合物反复持续沉积引起。Ⅱ型MPGN患者血清中也存在...
...性肾不球 肾炎 （diffuse mesangial proliferative glomerulonephritis）的病变特点为弥漫性 肾小球 系膜增生。多见于青少年，我国及东方国家比西方国家多见。本病可为 原发性 ，也可在一些全身性 疾病 时发生，如 系统性红斑狼疮 、 过敏性紫癜 等。有些迁延性 毛细血管 内增生性 肾小球肾炎 病变持续不退，可表现为...
毛细血管内增生性肾小球肾炎 ( Endocapillary proliferative glomerulonephritis ) 分类系统及外部资源 肾小体。肾小球毛细血管＃10。 ICD - 10 N 00. - N 08. with .4 suffix 毛细血管内增生性肾小球肾炎 ( Endocapillary proliferative glomeru...
...数次甲泼尼龙（甲基泼尼松龙）冲击治疗后，肾功能获得改善，从而避免了血透治疗。 4.血浆置换或免疫吸附治疗 血浆置换主要目的是清除致病抗体如抗肾小球基底膜抗体、免疫复合物、炎性因子等。每次置换50ml/kg，隔天1次，持续2周或直至血中抗基底膜抗体消失。免疫吸附主要是选择性地清除各种IgG抗体，可连续吸附数次，直至血中抗体消失。据报告，此法对Ⅱ、Ⅲ型均可取得7...
诊断 本病诊断主要靠肾活检。光镜下可见部分肾小球的某些节段为玻璃样均质蛋白物质。而未 硬化 处相对正常。硬化区的典型病变可见大量无细胞的基质物及透明样物质。PAS染色呈阳性反应。毛细血管塌陷、泡沫细胞形成和局部上皮细胞增生，肾小球与包氏囊粘连，位于皮髓交界处小球最先累及。在非硬化区，肾小球毛细血管上皮细胞肿胀、增生，胞浆中可见空泡变性及较大的PAS阳性粒滴。...
为对链球菌感染的变态反应性疾病。 慢性肾小球肾炎 为 急性肾炎 迁延不愈所致。有的病人过去有急性肾炎史，症状已消失多年，误认为已经痊愈，其实炎症仍继续缓慢进行，经若干年后，症状又复出现，而成为慢性肾小球肾炎。有的病人的肾脏炎症从开始即为隐匿性，病人无明显 急性肾小球肾炎 的表现，但炎症呈缓慢发展，经若干年后变成慢性肾小球肾炎。 慢性肾小球肾炎有 水肿 、、 ...
荧光标记或酶标记抗IgG抗体在肾小球毛细血管壁沉积的型式可分为线条状及颗粒状。连边续线形荧光常为抗肾小球基底膜抗体所致的肾炎，如 Goodpasture综合征 。不连续颗粒状荧光常为循环免疫复合物或原位免疫复合物所致的肾炎。但当抗肾小球基底膜性肾炎的肾小球毛细血管壁因遭受破坏而断裂时，连续线形荧光可变为不连续的短线状。反之，免疫复合物性肾炎的沉积物过于密集时...
诊断 如以严重的 血尿 、突出的 少尿 及进行性肾功能衰竭为表现者应考虑本病。凡怀疑本病者应尽早肾活检，如50%肾小球有新月体形成，诊断则可成立。因本病是由不同病因引起的综合征，确定原发病因具有极为重要的临床意义。 应根据临床表现结合肾活检病理及实验室检查确定诊断并明确病因。RPGN的诊断要点：①临床上有 急进性肾炎 综合征的临床表现；②肾活检病理有大量肾小...
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