脊柱损伤患者日益增多,视受损机制不同,分型亦不相同,因此在诊断上亦有一定难度。但实际上,只要能掌握局部的病理解剖特点,在全面收集外伤史、症状和体征所见的前提下,加以综合分析判断,对大多数病例不难取得正确诊断。在此基础上,治疗问题也易于解决。对某些临床诊断确有困难者,可借助于CT、MRI、CT加脊髓造影、CTM等影像学检查手段。
正常人的脊柱,并非像柱子一样笔直,在进化过程中,形成了四个生理性弯曲,从而看上去就像英文字母的“S”形。这是我们应该首先了解的,只有了解了正常的弯曲,才能对出现的异常弯曲加以判断。其中,颈部的一段脊椎稍向前面凸;腰部的一段有较颈部一段曲度大些的前凸;胸部一段稍向后凸,而近臀部一段则较胸部一段后凸更明显些。正常人在直立时,不应出现左右方向的弯曲,这时可用大拇指...
诊断:一、症状:脊柱弯曲患者可能会出现以下一些症状,如腰背酸 痛, 消化不良 , 食欲不振 ,心搏加速, 心慌 意乱, 气短 ,胸 腹胀 满,四肢肌肉 无力 ,四肢反应敏感度不同,躯干矮小,体力较弱 等。 二、体征:经医生的检查会发现以下的一些体征,如某脊椎骨 偏离正中线、胸骨肩突偏离正中线、双肩不等高、背不等平、骨盆 不等高、双下肢不等长,半脊椎、楔形椎体...
囊性 脊柱裂 几乎均须手术治疗。如囊壁极薄或已破,须紧急或提前手术,其他病例以生后1~3个月内手术较好,以防止囊壁破裂,病变加重。如果囊壁厚,为减少手术死亡率,患儿也可年长后(1岁半后)手术。手术目的是切除膨出囊壁,松解脊髓和神经根粘连,将膨出神经组织回纳入椎管,修补软组织缺损,避免神经组织遭到持性牵扯而加重症状。对脊膜开口不能直接缝合时,则应翻转背筋膜进行...
脊柱 CT 能清楚显示 椎管 的形态和大小、 椎间盘 的结构和厚度以及椎旁软组织结构。观察 脊髓病 变,需在 蛛网膜下腔 注入 造影剂 阿米培克()后再行扫描。 CT对引起 椎骨 破坏性 疾病 ,如原发或 继发性 肿瘤 、 椎管狭窄 、 椎间盘脱出 和脊柱 外伤 的诊断准确。对椎管内病变。可以显示病灶和 脊髓 。因此对 脊髓空洞症 、有 钙化 的 脊膜瘤 和...
病因分类 脊柱和四肢畸形按照发病的时间顺序可分为先天性畸形与获得性(后天性)畸形。先天性畸形往往一出生即被发现,或者虽未被发现但已经存在,随着个体的生长发育逐渐显现。获得性畸形就其原因也可分为两类:一类为 创伤 所造成的畸形愈合,因此类型畸形无需鉴别诊断,不再详述。另一类为骨、关节或软组织的病损所造成的畸形。 另外根据脊柱和 四肢畸形 的发生范围可分为局部畸...
西医治疗 对于 脊柱裂 引起的 脊髓栓系综合征 者,均适合于手术,而且提倡尽早地予以手术治疗。只有手术解除脊髓栓系的因素,才能取得治愈、好转的机会。以往不少人将脊柱裂合并 尿失禁 或 大小便失禁 以及兼有下肢 瘫痪 者,视为手术禁忌证,亦即认为此类严重病例为不治之症。然而近20余年来积累了大量病例的临床处理经验,主张采取积极的手术态度,即使已有大 小便 失禁...
一、脊柱的检查方法及生理状态 脊柱检查可采用立位、坐位或卧位,检查时应肌肉放松,上肢自然下垂,若俯卧检查则头部不放枕头。注意防止因姿势不当造成的误差。 健康成人脊柱存在四个生理性弯曲:颈椎前突;胸椎后突;腰椎明显前突;骶椎后突。应让被检查者作前屈后伸,左右侧弯及旋转运动,其正常活动度为:颈段前屈后伸45°,左右侧弯也达60° ,腰段在臀部固定条件下前屈 后伸...
1. 脊柱裂 并发症 可发生下肢青紫和 水肿 ,容易发生营养性 溃疡 ,甚至坏疽,常有 肌肉挛缩 ,有时有 髋关节脱位 , 马蹄 足畸形 等。 2.脊柱裂伴发畸形 脊柱裂可能伴有一些其他少见的畸形如: (1)脊髓内积水:多发生于胸椎部、胸腰部或腰骶部,很多液体积留在脊髓中央管,囊内只有萎缩的脊髓组织。 (2)无脊髓:脊髓未发育常伴有无脑畸形,出生后很快即死亡...
(一)发病原因 由于特发性脊柱侧凸占侧凸症的绝大多数,如能了解其病因,则对防治有重要的意义。因此多年来,人们一直致力于特发性 脊柱侧凸 病因的探索,但至今仍未查到其确切的原因。 1979年Herman证明特发性脊柱侧凸患者有迷路功能损伤。1984年Yamada也对特发性脊柱侧凸患者进行平衡功能 测试 ,结果有79%显示有明显的 平衡功能障碍 ,而对照组只有5...
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