1.并发结石 Caroli病可以合并 肝内胆管结石 或 囊肿 内结石，系 胆汁 淤积胆管感染引起。 2. 胆管癌 文献Caroli病的胆管癌发生率为7%～15%。癌变率是正常人群的100倍。其容易癌变的机制：胆石的机械刺激使胆管黏膜发生变化，胆道内存在胆蒽、甲基胆蒽等致癌物质;Caroli是先天性畸形所致，在此基础上即使无 胆汁淤滞 也易发生细胞畸变而形成癌...
与上述胆囊炎一样，胆管炎常与胆管结石同时存在，互为因果，也可单独发生。胆管结石来自胆囊内结石落入，或因胆管感染导致胆色素沉积而成。发生急性胆管炎和胆管结石时出现 中上腹痛 、 发热 和 黄疸 三大特征，中上腹有压痛。中药排石和抗生素治疗有效。若无改善，甚至出现 高热 、脉速和 血压下降 情况，黄疸加深，即所谓化脓性梗阻性胆管炎时，要立即手术，切开胆总管以减压...
双重睑手术 图1 图2 图3 图4 图5 图6 图7 图8 图9 图10 [适应证] 单眼皮患者为美容目的。 [术前准备及麻醉] 双重睑手术注意避开月经期，否则术间出血多、反应大。面部有感染 性病 灶时应延缓手术。也要注意全身情况，有无手术禁忌证。 局部浸润麻醉，结膜囊表面麻醉。 [手术步骤] 皮肤睑板固定法 1.常规消毒，铺双孔手术巾。 2.用 龙胆 紫按...
...续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效；② 胆汁性呕吐 ，吐后疼痛依旧；③ 体重减轻 。此外尚有小量出血引起的 贫血 ，胃液低酸或无酸等。严重者应手术治疗。 手术方法 1.对毕罗Ⅰ式 胃切除术 后的 反流性胃炎 ，可以拆除胃十二指肠吻合口，在胃与 十二指肠 之间间置一段长约16～20cm的顺蠕动肠袢，抗反流效果好。也可以拆除胃十二指肠吻合口后，缝闭十二指肠残端，重...
唇缺损手术 唇缺损以应用残存的唇组织或对侧的唇组织进行修复为宜，如唇缺损不超过全唇的1/3，可直接或松解后拉拢缝合；如唇缺损超过1/2，应考虑使用鼻唇沟组织瓣或对侧组织瓣交叉转移；如唇缺损超过全唇的2/3，应采用剩余唇组织及鼻唇沟瓣或对侧唇组织瓣合并应用。 唇瓣的主要营养血管是唇动脉，术中必须注意切勿伤及，唇瓣的断蒂一般在术后2-3周。 图1 唇部 肿瘤 “...
胆道手术 经皮肝穿刺胆道造影及引流术 纤维十二指肠镜检查，逆行性胰胆管造影术（ERCP）及经内窥镜括约肌切开术 术中胆道造影 纤维胆道镜检查 胆囊造瘘术 胆囊切除术 胆总管切开探查术 十二指肠乳头括约肌成形术（经十二指肠） 胆总管十二指肠侧侧吻合术 胆总管十二指肠端侧吻合术 胆囊十二指肠吻合术 胆囊空肠Y形吻合术 胆管空肠Roux-Y式吻合术 胆囊空肠肠袢型...
1.合并 肝外胆管结石 表现 肝内胆管结石 的病例中有2/3～3/4与肝门或肝外胆管结石并存，因此大部分病例的临床表现与肝外胆管结石相似。常表现为急性胆管炎、 胆绞痛 和梗阻性 黄疸 。其典型表现按严重程度，可出现Charcot 三联征 (疼痛、 畏寒 发热 、黄疸)或Reynolds五联征(前者加 感染性休克 和神志改变)、 肝大 等。有些患者在非急性炎症...
病史与症状 有胆道、上腹手术（外伤）史，或反复发作胆管炎史。 ①术（伤）后24小时内出现梗阻性 黄疸 ，或引流口溢出大量 胆汁 ，或术（伤）后早期无症状，数周至数年后有间断性上腹 钝痛 、发冷 发热 、黄疸、大便灰白等。 ②急性发作时可有夏科 三联征 。③慢性者则有长时间黄疸， 不规则热 型，发热后黄疸加深， 胆汁性肝硬化 。或有胆管炎而无黄疸。严重者病情发...
胆管损伤最好在术中立即诊断，及时处理。从而避免了一系列涉及胆系、肝脏、腹腔内以及全身的各种并发症。Czerniak报道有49%～90%的病例在损伤时未能得到术中诊断。石景森等报告仅有37.5%的病例在术中诊断。大多数病人仍是在术后回到病房观察中发现的，因此要提高对胆囊切除术危险性的认识，手术中胆囊标本切除后应常规做到： ①复查肝总管、胆囊管、胆总管三管的关系...
胆管良性狭窄指胆管损伤和复发性胆管炎所致的胆管腔瘢痕性缩窄。可由医源性损伤、腹部外伤和胆管结石、感染引起。受累胆管因反复炎症、胆盐刺激，导致纤维组织增生、管壁变厚、胆管腔缩窄。进而出现 胆道梗阻 、感染的病理和临床表现。
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