胆囊十二指肠吻合术 ⑴将胆囊拉近十二指肠 ⑵吻合口两角各固定一针 ⑶缝合吻合口后壁外层 ⑷切开吻合口 ⑸缝合吻合口后壁内层 ⑹缝合吻合口前壁 ⑺大网膜覆盖固定 图1 胆囊十二指肠吻合术 [适应证] 1.先天性或胆管结石伴有胆管感染致胆总管下段狭窄或闭锁。 2.胰头癌、壶腹癌、十二指肠癌或胆总管下端癌。 3.慢性复发性胰腺炎伴有胆总管下端狭窄。 [术前准备] ...
胆囊癌（carcinoma of the gall-blader）是在胆囊恶性肿瘤中占首位，其它尚有 肉瘤 、 类癌 、原发性 恶性黑色素瘤 、巨细胞腺癌等。因后者均属少见，故本章主要讨论原发性胆囊癌。过去被认为是比较罕见的恶性肿瘤，无论用任何方法治疗，病程仍进展迅速，最后导致死亡。女性较男性多2～4倍。多见于50～70岁。早期诊断和采取适当的治疗方法对本病...
急性胆囊炎 发病与 胆汁淤滞 和 细菌感染 密切相关。胆囊炎主要致病菌为大肠杆菌(占60%～70%)、克雷伯菌、厌氧杆菌等革兰阴性菌，多由肠道经胆总管逆行进入胆囊，少数经门静脉系统至肝、再随 胆汁 流入胆囊。 慢性胆囊炎 一部分为急性胆囊炎迁延而成，但多数既往并无急性发作史。约70%的病人伴有结石。由于胆石刺激，加上在长期慢性炎症的基础上，有过反复多次的急性...
一、西医治疗方法 手术治疗： 胆囊癌应采取以手术为主的综合疗法。一般治疗包括全身支持，补充营养，增加饮食，症状发生与饮食有关时，可进低脂肪饮食。止痛与一般治疗相同，如疼痛不易缓解时，可给普鲁卡因静脉滴注，或用吗啡类药物。 1.手术疗法 胆囊癌的治疗以手术为主，但由于起病隐匿，无特异症状，早期诊断困难，故能手术切除者不多，国内文献报道为50%。能行根治性手术者...
问题男人大盘点 首届亚太男科学论坛在沪正式开讲，来自国内外的专家、教授将带来关于男性更年期、不育节育、雄激素治疗和生理功能等男性特有的健康问题的最新医学研究成果。虽然男科学作为专项医学课题只有短短的30年，但它却提醒人们关注这个饱受健康困扰的都市“问题男人族”，或许他们中就有你的至爱亲朋。 据悉，被忽视的更年期综合症、心力衰竭、生理功能障碍和前列腺等已成困扰...
慢性指胆囊的慢性炎症，引起慢性炎症最常见的原因是胆囊内有结石。可以这样说几乎所有胆囊内有结石的病人都有 慢性胆囊炎 。慢性胆囊炎是最常见的一种胆囊疾病，病人一般同时有 胆结石 ，但无结石的慢性胆囊炎病人在我国也不少见，慢性胆囊炎有时可为 急性胆囊炎 的后遗症，但大多数病人过去并没有患过急性胆囊炎，由于胆囊长期 发炎 ，胆囊壁会发生纤维增厚，疤痕收缩，造成胆囊...
胆囊空肠y形吻合术 ⑴切断空肠上段 ⑵上拉空肠远段，缝合吻合口后壁外层后，切开胆囊底部 ⑶剪去空肠边缘部 ⑷缝合吻合口后壁内层 ⑸缝合吻合口前壁外层 ⑹空肠空肠吻合——缝合浆肌层 ⑺空肠空肠端侧吻合——缝合后壁全层 ⑻缝空肠空肠吻合口前壁后，关闭肠系膜 图1 胆囊空肠y形吻合术 [适应证] 1.胰头或 壶腹周围癌 早期，不能耐受一次完成胰头切除术，可分次进行...
西医治疗 外科手术是治疗的主要手段。术式依据肿瘤的浸润范围而不同。若肿瘤局限于胆囊黏膜或肌层，可以行单纯胆囊切除术。若肿瘤侵犯浆肌层或肝床，则行胆囊切除 肝床部分切除 肝门区淋巴结清除。若肝脏局部浸润广泛，但无远处转移迹象，还可以在以上切除基础上，行肝叶的切除。 放疗和化疗的效果均较差。文献曾报道一例胆囊类癌患者术后采用放疗和化疗联合治疗，但是难以控制肿瘤的...
发病原因 胆囊癌的病因尚不清楚，临床观察胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存在，最常见是与 胆囊结石 共存。多数人认为胆囊结石的慢性刺激是重要的致病因素。Moosa指出“隐性结石”5～20年后，发生胆囊癌者占3.3%～50%。国内大宗资料报告20%～82.6%的胆囊癌合并有 胆结石 ，国外报告则高达54.3%～100%。癌肿的发生与结石的大小关系密切，结石直径小于1...
1. 急性胆囊炎 急性结石性胆囊炎 的临床表现和急性无 结石性胆囊炎 基本相同。 (1)症状： ①疼痛：右上腹 剧痛 或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样，多发生在饱餐特点是进食高脂食物后，多是发生在夜间，右上腹一般性疼痛，见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性 胀痛 ，随...
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