单纯型酸碱平衡紊乱共有4型,即 代谢性酸中毒 , 代谢性碱中毒 , 呼吸性酸中毒 、 呼吸性碱中毒 。 一 呼吸性碱中毒 呼吸性碱中毒时由于中枢和末梢神经系统应激性增高可引起一系列症状表现,包括 头晕 。四肢和口周围区域感觉异常,肌肉痉挛和手足搐澳等,可有胸部门胀或疼痛。此外,还可出现各种室上性及室性 心律失常 。 呼吸性碱中毒可引起脑血流减少,脑血流减少也...
呼吸 性 中毒 (Respiratory Acidosis)的特征是 血浆 [H 2 CO 3 ] 原发性 增高。 (一)原因和机制 1. 呼吸中枢 抑制一些 中枢神经系统 的病变如 延脑 肿瘤 、延脑型 脊髓灰质炎 、 脑炎 、 脑膜炎 、 椎动脉 栓塞 或 血栓形成 、 颅内压升高 、 颅脑 外伤 等时,呼吸中枢活动可受抑制,使 通气 减少而CO 2 蓄...
本症中血白细胞大多增高,有时可达60,000/mm3。如口服双胍类病人有严重酸中毒而酮体不明显增多者应疑及本症。有 休克 酸中毒较重亦应测乳酸而确诊。 高渗性非酮症糖尿病昏迷 :此类病人亦可有 脱水 、休克、 昏迷 等表现,老年人多见,但血糖常超过33.3mmol/L,血钠超过155mmol/L,血浆渗透压超过330mmol/L,血酮体为阴性或弱阳性。 乳酸...
视病因不同而异。缺氧引起者有 紫绀 、 休克 等及原发病表现。药物引起者常有服药物或醇类等病史与各种中毒表现。由系统性疾病引起者,除原发病症状外,以酸中毒为主。起病较急,有深大呼吸, 神志模糊 , 嗜睡 、 木僵 、 昏迷 等症群。有时伴 恶心 、 呕吐 、 腹痛 。但无紫绀、休克征象。
(一)治疗 1.急性呼吸性酸中毒 (1)积极防治引起的呼吸性酸中毒的原发病。 (2)改善肺泡通气,排出过多的CO2。根据情况可行气管切开,人工呼吸,解除 支气管痉挛 ,祛痰,给氧等措施,给氧时氧浓度不能太高,以免抑制呼吸。人工呼吸要适度,因为呼吸性酸中毒时NaHCO3/H2CO3中H2CO3原发性升高,NaH2CO3呈代偿性继发性升高。如果通气过度则血浆Pc...
...。因此采用双胍类等药物前必须查明心肝肾功能。二甲双胍发生本病的机会较苯乙双胍(降糖灵)明显为少。 2、凡 休克 、缺O2、肝肾功能衰竭时如有酸中毒,必须警惕本病的可能性而进行努力防治。 对于A型组治疗应针对原发病和休克,纠正缺O2为主。对于B型组治疗措施如下: 1、停用诱发本病的药物,如苯乙双胍、各种醇类、扑热息痛等。 2、纠正酸中毒和水及电解质代谢紊乱。经...
...产物,当缺O2或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。正常人空腹静脉血(休息状态下)中乳酸浓度为0.4~1.4mmol/L,丙酮酸浓度为0.07~0.14mmol/L,两者比值为10:1,一般<15∶1,平时处于平衡状态;当乳酸浓度超过2mmol/L(有些认为>5mmol/L),HCO-3≤10mmol/L,乳酸/丙酮酸>10而可除外其它酸中毒原因时,可确诊为本病。
可并发呼吸肌 麻痹 至 呼吸困难 ,严重者发生心 室颤 动,肾功能不全, 低血压 或 高血压 等。RTA患者极易发生 佝偻病 、软骨病、低钾性肾病、 肾钙化 或 肾结石 ,应予注意。有文献报告,某些不明原因的 猝死 ,可能与不完全性RTA引起的 低钾血症 有关。
可有智力障碍、明显 低磷血症 以及 糖尿 、氨基酸尿、 蛋白尿 等等并发症。
酮症酸中毒 是 糖尿病 的常见急性并发症。其病死率在不同国家不同医院相差甚远,约为1%~19%;10岁以下的 糖尿 病儿童死亡原因中,70%是酮症酸中毒。 一、定义及诱因 胰岛素绝对或相对地缺乏,导致高血糖、高酮血症及 代谢性酸中毒 。血糖高于17mmol/L,血pH低于7.2。 酮症酸中毒常见于下列情况。①胰岛素依赖型糖尿病人未得到及时诊断,未获得及时的外...
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