链球菌尚可引起 脑脓肿 ,并常与厌氧菌同时存在。 腹膜炎 、 肝脓肿 、 盆腔脓肿 亦可发现。口咽部存在的中间型链球菌组细菌的吸入可导致 吸入性肺炎 ,并可并发 肺脓肿 和 脓胸 ,发生纵隔炎者亦有报道。其他尚可引起 骨髓炎 、 化脓性关节炎 、 鼻窦炎 、皮下 脓肿 、 蜂窝织炎 等。
...抗生素治疗无效,皮质类固醇激素能使症状缓解,但减量或停用激素时症状常可复发。 现代医学对本病病因尚未完全阐明,多数患者发病前有感染史,尤其是链球菌和葡萄球菌感染,由于血培养阴性,故一些学者认为与感染性变态反应有关。本病诊断主要依据临床特点,由于本病尚无特异性诊断方法,只有排除其它疾病后才能肯定诊断。本病常应与败血症、风湿热、淋巴瘤、系统性红斑狼疮、皮肌炎、类...
(一)发病原因 B链球菌群感染占全部链球菌感染的8%左右。根据表面抗原的不同可分为九个亚型,即Ⅰa,Ⅰb,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ,Ⅶ和Ⅷ。在血碟上可呈甲型、乙型或丙型溶血反应,溶血菌株所产生的链球菌溶血素与A组菌的O与S不同,无抗原性。按照生化分类法,此群菌为无乳链球菌(S.agalactiae)。 (二)发病机制 B组链球菌可寄殖于妊娠期妇女的阴道、肠道和尿道...
老年 败血症 常导致多脏器功能衰竭,水、电解质紊乱和酸碱平衡失调,DIC等。
(一)治疗 青霉素仍为首选药物,但应考虑到可能有耐药菌株,应加大剂量或改用他药,如红霉素,克林霉素,第一代、二代头孢类抗生素等。最好参照当地药敏结果选用。 (二)预后 除侵袭性A组链球菌感染外,在早期应用青霉素治疗后,预后良好, 风湿热 及肾小球肾炎的发病亦减少。侵袭性A组链球菌感染目前病死率高,如能尽早诊断及治疗中应用抗毒素或细胞因子,其预后可能改观。
1.革兰阳性细菌 败血症 大多并发 急性肾功能衰竭 ,如细菌随血液迁徙至肾引起肾感,肾间质和肾小管腔内可出现微小 脓肿 。 2.革兰阴性细菌引起的败血症常并发 感染性休克 和多器官衰竭,其比例(40%)与革兰阳性细菌败血症(45.7%)相近。
(一)治疗 B链球菌群对青霉素类、头孢菌素类以及红霉素等均敏感,但其敏感程度比A群链球菌为差。已有人提出应将青霉素剂量加大到20万~25万U/(kg·d),且可适当延长疗程。也有人主张将青霉素与氨基糖苷类抗生素联合应用,可取得良效。已有Ⅰa、Ⅱ及Ⅲ型菌抗原疫苗,如给孕妇接种,所产生的特异性IgG抗体,可通过胎盘保护胎儿,可明显降低新生儿的早期发病。 (二)预...
诊断 典型病例于咽峡部、皮肤等处链球菌感染后发生 水肿 、 血尿 、 蛋白尿 等症状,诊断多无困难。一般链球菌感染后 急性肾小球肾炎 的诊断至少以下列三项特征中的两项为依据: ①在咽部或皮肤病变部位检出可致肾炎的M蛋白型β溶血性链球菌A组; ②对链球菌胞外酶的免疫反应-抗链球菌溶血素“O”(ASO)、抗链球菌激酶(ASK)、抗脱氧核糖核酸酶B(ADNAase...
该组链球菌对青霉素高度敏感,但近年来有少数耐药菌株及部分中度敏感菌株出现。因此治疗仍宜选用青霉素,但需谨慎,宜在药敏指导下用药,严重感染者联合应用氨基糖甙类,头孢菌素类、克林霉素、万古霉素可根据病情加以选用。除抗菌治疗外,必须对 脓肿 予引流。
...④接受手术治疗的患儿;⑤病房拥挤;⑥长期应用广谱抗生素治疗等。 2.临床表现 新生儿常表现为非特异性的症状。 (1)呼吸窘迫 为最常见,在 败血症 婴儿中占90%,严重程度可有不同:如轻微的 呼吸急促 ,鼻掮呼吸 三凹征 、对氧的需要增加,呼吸暂停、 呼吸困难 、甚至出现 呼吸衰竭 需要人工通气。 (2) 心率增快 和周围循环灌注差,青紫。 (3) 低血压 ...
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