1．现病史 （1）对 腹痛 病人必须鉴别有无 外科 急腹症 存在，包括 出血 、 感染 、梗阴、脏器破裂等情 况；腹痛发生的时间、发病诱因和缓急，疼痛部位、性质（阵发性或持续性、 锐痛 、 钝痛 、 绞痛 、 放射痛 ）、程度和缓解因素，有无转移性疼痛；有无 呕吐 及其与疼 痛的关系，呕吐物的性质和气味；有无 食欲不振 、 恶心 、暖气、反酸、 腹胀 、 腹
1．现病史 （1） 食管 、 贲门 疾患：发生时间，进食下咽情况及能进何种饮食,有无胸 背痛 、 呃逆 、 呕吐 、 上腹 不适、 呕血 、黑便、 消瘦 、 发热 、 声嘶 ，患病后诊疗经过，是否做过 放疗 、 化疗 或其他治疗。 （2）肺部疾患： 咳嗽 、 咳痰 （痰量、性质）、 咯血 、 胸痛 、 胸闷 、 气短 或 呼吸困难 解、 喘鸣 等出现的时间及
1．现病史 （1）发病的原因和诱因：如与饮食、职业、用药、生活环境、情绪及其他内外因素等的关系。 （2） 疾病 的初 发情 况：病期、部位、损害性质、前驱 症状 等。 （3）疾病的发展情况： 皮疹 的发展顺序、速度和规律。 （4）自觉症状：主要症状及伴发的其他系统症状。 （5）发病后的治疗情况：方法、药名、剂量、效果及反应。 （6）复发情况及规律。 （7）
1．现病史 （1）毒物的种类，侵入途径和时间，吞服剂量，是否经过相应处理。 （2）发病时间和经过，有无 谵妄 、 昏迷 、震颤、 痉挛 、 腹痛 、 呕吐 （呕吐物的性质、气味）、 腹泻 、 上呼吸道 刺激和 喉头水肿 症状 ，有无 流涎 、尿色异常、 失眠 、 耳鸣 、 耳聋 等，患者衣服有无药渍及气味。 （3）非生产性 中毒 者应注意中毒前无进食某种食物
...g）征。 （4）必要时做运动、感觉及神经系统其他检查。 14．专科情况 记录专科疾病的特殊情况，如外科情况、眼科情况、妇科情况等（参见各专科病历书写要点）。 （三）实验室及器械检查 记录与诊断有关的实验室及器械检查结果。如系入院前所做的检查，应注明检查地点及日期。 （四）摘 要 将病史、体格检查、实验室检查及器械检查等主要资料摘要综合，重点突出阳性发现，以提...
...者热情、关心、认真负责，取得患者的信任和协作，询问时既要全面又要抓住重点；应实事求是，避免主观臆测和先入为主。当病人叙述不清或为了获得必要的病历资料时，可进行启发，但切忌主观片面和暗示。 1．一般项目 姓名，性别，年龄，婚姻，民族，职业，出 生地 ，现住址，工作单位，身份证号，邮政编码，电话，入院时间，记录时间，病史叙述者（注明可靠程度）。 填写要求： （1...
...状态时，尿道腹面有多数皱襞。尿道粘膜富有腺体，本质柔软; 粘膜下层 组织血供丰富。男性尿道因 解剖 上的特点，故易遭受损伤，男性尿道损伤是 泌尿科 常见的急症，可产生 尿外渗 、 感染 、 尿道狭窄 和瘘管等 并发症 。女性尿道短而很少被损伤。但 难产 时，胎头压迫或施放产钳可致损伤而产生 尿道阴道瘘 。 尿道损伤 可仅伤及粘膜或为尿道壁 挫伤 ，但大多伤及...
泌尿外科学 主要内容为 肾脏 移植 ， 腹腔镜 手术， 肾上腺 腺瘤 、嗜络 细胞瘤 、 原发性醛固酮增多症 等肾上腺手术治疗，肾、 膀胱 、 前列腺肿瘤 手术， 前列腺癌 手术， 肾盂 输尿管交接部狭窄手术，肾、 输尿管 、 膀胱结石 手术治疗，经膀胱、 耻骨 后前列腺 增生 摘除手术，经尿道膀胱肿瘤电切手术，经膀胱镜应用钬 激光 进行 膀胱肿瘤 切除， ...
...窄、外 伤性尿道狭窄3大类。由于 增生 的 纤维 组织代替了正常的 尿道海绵体 而形成 瘢痕 ，使尿道及其周围组织挛缩，从而造成尿道狭窄。 泌尿道狭窄的原因 (一)发病原因 1. 外伤 性 尿道狭窄 外伤性尿道狭窄实际上是 尿道 外伤的后期 并发症 ，最为常见，以球部尿道狭窄最多，约占50%， 后尿道 次之约40%，悬垂部最少占10%。外伤包括 穿透伤 (枪...
...，有待采取治疗措施及建议。 交班记录紧接病程记录书写，不另立专页，但需在横行适中位置标明“交班记录”。 轮转接班记录 （1）接班医师应在复习病历及有关资料的基础上，重点询问病史及体格检查并书写接班记录，扼要记录治疗经过和对病例的分析、治疗意见及注意事项。 （2）危重病人接班后及时完成接班记录，一般病人在24小时内完成。 （3）接班记录紧接交班记录书写，并在横...
所有搜索结果仅供参考，如需解决具体问题请咨询相关领域专业人士。