心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作, 枳术汤 主之。 心下坚,大如盘,边如旋杯,此缘水饮所作。以水旺土湿,胃气上逆,壅阻胆经下行之路,因而痞结心下,坚硬不消。 枳术汤 , 枳实 泻水 而消痞, 白术 燥土而补中也。
里水, 越婢加术汤 主之, 甘草麻黄汤 亦主之。 里水, 越婢加术汤 ,主 小便 自利而渴者, 甘草 麻黄汤 ,主小便不利而无渴者,皆用 麻黄 ,使里水化汗而外泄也。
问曰:黄汗之为病,身体肿, 发热 汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如柏汁,脉自沉,何从得之?师曰:以汗出入水中浴,水从汗孔入得之,宜 黄芪芍药桂酒汤 主之。 黄汗为病,身体胕肿,发 热汗 出而渴,状如风水,汗沾衣上,色正黄如柏汁。此以汗出入水,水从汗孔入里,浸淫经络,阻其营卫,卫郁而为肿,营郁而为热。经热郁蒸,泄而为汗,肌肉滋湿,汗色正黄。缘脾为湿土而主肌
风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热, 越婢汤 主之。 风水恶风,一身悉肿者,水胀于经络也。续自汗出,无大热者,表郁热作,热蒸于内,风泄于外,是以汗出。而泄之不透,故外无大热。 越婢汤 , 麻黄 、 石膏 ,发表而清热,姜、甘、 大枣 ,补土而和中也。
里水者一身面目黄肿,其脉沉, 小便 不利,故令病水。假令小便自利,此亡津液,故令渴, 越婢加术汤 主之。 里水,水在脏腑之里,即正水、石水及五脏之水也。一身面目黄肿,水旺土湿,木郁为黄,缘木主五色,入土化黄也。阴盛,故脉沉。木气遏陷,莫能疏泄,小便不利,故令病水。假令小便自利,此亡肺家津液,故令作渴。便利口渴,则水不但在里而亦在表,脉必兼浮,不全是沉。宜 越
风水,脉浮身重,汗出恶风者, 防己黄芪汤 主之。 方在“湿病”。 腹痛 者,加 芍药 。 此段见“湿病”。风水,脉浮身重,汗出恶风者,汗出当风,窍闭汗回,浸淫经络,是谓风水。风性发扬,是以脉浮,水性沉着,是以身重,风性疏泄,是以汗出,病因风得,是以恶风。 防己黄芪汤 ,术、甘燥土而补中, 黄芪 益卫而发表, 防己 利水而 泻湿 也。土湿木郁,肝气贼脾,则病腹
厥而皮水者, 蒲灰散 主之。 方在“消渴”。 水在皮肤,阻遏阳气,不得四达,故四肢厥冷。 蒲灰散 , 蒲灰 、 滑石 ,利水而 泻湿 也。
气分,心下坚,大如盘,边如旋杯, 桂甘姜枣麻附细辛 汤主之。 气分,清阳之位,而浊气痞塞,心下坚,大如盘,边如旋杯,此下焦阴邪逆填阳位,必缘土败而水侮也。桂甘姜枣 麻附细辛汤 ,甘、枣,培其土虚, 附子 温其水寒, 麻黄 泻其滞气,姜、桂、 细辛 ,降其浊阴也。
师曰:诸有水者,腰以下肿,当利 小便 ,腰以上肿,当发汗乃愈。 诸有水者,腰以下肿,是气鼓也,气鼓因于土湿而气陷,腰以上肿,是水胀也,水胀因于土虚而水逆。盖气中之水降,则水不上逆,水中之气升,则气不下陷。水位于下,气所化也,气清则化水,循经而降,至腰以下而水成矣,气位于上,水所生也,水温则化气,循脏而升,至腰以上而气成矣。气之在上,清者归于心肺而化神气,浊者
水之为病,其脉沉小,属少阴。浮者为风,无水虚肿者,为气水,发其汗即已。脉沉者,宜 麻黄附子汤 ,脉浮者,宜 杏子汤 。 水之为病,其脉沉小,属之少阴,肾脉沉小也。浮者为风,风性发扬也。无水虚肿者,名为气水,其实是气,而非水也。凡此诸证,发其汗即已。但脉有浮沉,则药有温清之不同耳。脉沉者,宜 麻黄 附子汤 ,温中下而发表,浮者,宜 杏子汤 ,清中上而发表也。
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