蒋某夏月病患 发热 ，口渴，头疼， 身痛 。医云伤暑，初用 香薷饮 不应，因其热盛，更加 青蒿 连翘 。服之益剧，诊脉沉细，望色，舌白面青，身虽热而反近衣，口虽渴而喜热饮，谓曰∶此阴暑证也，非姜附莫治。其家人曰∶病者日来热盛，连服凉剂，尚未见效，且天时酷暑，姜附恐未可用。予曰∶夏月伏阴在内，人多 畏热 贪凉，受寒最易。若云夏月不可服热药，则冬月不可服凉药矣。
兄质亏多病，予为调治，所用药剂，不外 归脾汤 、 补元煎 之属。一日遣使相促，至时将薄暮， 兄蜷卧榻上，起告予曰∶早晨齿牙忽痛甚，不可耐，予至今不止，恐挟风热外因，故停前药。相烦诊视，暂解标邪，切脉沉细 无力 ，见证形寒足冷，谓曰∶此属虚寒，非关外感，不徒用补，更须从温，爰仿古方八味 地黄汤 ，加 骨碎补 ，一服痛已。
王妇周体痹痛，医作风治，卧箦月余，肢挛 头晕 。予见之曰∶此 痹证 也。躯壳外疾，虽无害命之理，但病久寝食不安，神形困顿，速救根本，犹可支撑。若见病医病，则殆矣。方定 十全大补汤 ，加 枸杞 、 杜仲 、 鹿角胶 ，两服未应，众疑之。予曰∶缓则疗病，急则顾命。今病势败坏如斯，舍是不救。且补虚与攻实不同，非数十剂莫效。又服十日，周身发肿，众称病变，予曰勿忧。凡
向患血证，发将匝月，医用血脱益气之法，未为不是。惟嫌 脉数 不静，肌肉咽干， 呛咳 莫能正偃，咳甚则血来，咳止血亦止。血去阴阳，阴不恋阳，水不制火，刻值金燥秉权，肺被火刑，金水不相施化。《医贯》云∶不投甘寒以降火，骤用参 以补阳，此非医误，不知先后着也。自述胸脘乍觉烦冤，即咳频血溢，按冲为血海，其经起于气街，挟脐上行至胸中，冲脉动则诸脉皆动，岂非下焦阴火上逆
堂妹年二旬，因情怀 忧郁 ，致患吐证。每餐鬲间哽哽，少顷即吐，轻则只吐数口，甚则所食之物，倾囊而出。温中调气，清火解郁，治俱不应，予用安胃制肝法，亦不验。只得停药，越十余年，疾仍如故。肌肉不瘦，产育如常。予见此证数人，药皆罔效，然亦无损。复有梅氏女一证，案载辑录卷中，其候更加经期阻闭，缠绵数年，咸目为殆，出室后得自愈。可见情志之病，药饵难疗。至于病久而血气无
嘉庆癸亥岁，予因夏热，夜卧石地受凉，秋后臂痛，莫能屈伸。初服温经散邪之剂，不效，外贴 膏药 ，又不效。思筋骨间病，药力难到，古有暖洗一法，日 洗药 水，其痛如故。偶阅《韩氏医通》云∶有痿痹疾者，偎卧患处于壮阴之怀，久之生气和浃，病气潜消。试仿其法，将痛臂夜令室人以热体偎之，数日而愈。按《归田录》云∶ 人气 能粉犀，则疗痹。固其宜矣。
族子年方舞勺，初时 小便 欠利，不以为意，后每溺，茎中涩痛，医作淋治，溺更点滴不通，少 腹胀 硬，卧床号叫，昼夜靡安。延予至家，其母手拈一物，与予视之。云病者连日小便全无，昨夕努挣多时，突然溺出此物，当觉通快，喜为疾却，今又复闭，岂尿管内尚有此物塞住耶?予视其形如豆，色苍而坚，置臼中捣之不碎。考方书虽有石淋一证，即予平素目睹患此者，亦不过如盐沙之细，今此石形
...形攻击耳。前议服药汗出，热退胀减，伏邪外达之机。盖暑湿伏邪，与风寒外邪不同，新邪当先彻表，伏邪当先清里，里清表自解也。日来兼见 咳嗽 ，泻仍未止，按外感以嗽为轻，腑病以通为补，嗽泻均系伏邪之出路，不可止遏。 安波按∶拟 薄荷 、 山栀 辛苦以清里热， 茯苓皮 、 大豆卷 、 滑石 、 通草 之甘淡以渗外湿， 杏仁 、 橘红 以开肺， 半夏 、 佩兰 以醒脾。
病逾一年，医称阴亏阳升，水不制火，育阴清火潜阳，屡治无效。若云 痨瘵 已成，非草木之所能治。现下饮食如常，脉不细数，似又不侔。求其何以屡治不效之故，理殊难测。岂非另有隔膜未窥透耶?据述病缘旧春郊外垂钓， 感冒 风热而起。经云∶肺主 皮毛 ，皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合，此肺为受病之原，比诸劳风，法在肺下，巨阳不能引精，青黄之涕，不能咳出，适足
恙经三月，脉大而急，证见 呛咳 气筑，胸满背胀，夜不安卧，卧则气冲，呼吸不利，目烂舌赤， 口干 心烦。审诸脉证。是属肺感燥邪。加之 抑郁 ，痰气胶结，肺窍阻闭，清肃失司，酿成肺痹危险。盖肺为气之主，肺气逆则诸气皆因之而逆矣。平素质亏受补，兹则补剂不投，虽虚虚而病则实，不去其病，徒补无益。经云∶诸气 郁，皆属于肺。秋伤于燥，冬生 咳嗽 ，计惟清燥宣痹，幸得胸展
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