早期生殖器 溃疡 与肛门病损害应与 软下疳 及 梅毒 的 硬下疳 和扁平 湿疣 鉴别： 慢性溃疡 或瘢痕性病变应与 性病性淋巴肉芽肿 鉴别。 腹股沟肉芽肿 的鉴别 病种 腹股沟 肉芽肿 性病性淋巴肉芽肿 软下疳 病原体 肉芽肿荚膜杆菌 衣原体血清型L1-L3 杜克雷嗜血杆菌 潜伏期 多在30天 平均7天 2-5天 初疹 结节 -溃疡 丘疹 ，丘 疱疹 -溃疡
主要与 硬下疳 ， 软下疳 鉴别：硬下疳为单个质硬的 溃疡 ，无疼痛感，无复发史，实验检查USR（+）或RPR（+）， 梅毒 螺旋体可见。软下疳为质软的溃疡，局部虽有疼痛感但无复发史，实验检查链杆菌阳性。 其他生殖器部位皮肤病如接触性 带状疱疹 、 白塞病 。 脓疱病 有时与 生殖器疱疹 相似，可以从病史及检查方面相区别。
梅毒 病人是唯一的传染源。性接触传染占95%。主要通过性交由破损处传染，梅毒螺旋体大量存在于皮肤粘膜损害表面，也见于唾液、 乳汁 、精液、尿液中。未经治疗的病人在感染一年内最具传染性，随病期延长，传染性越来越小，病期超过4年者，通过性接触无传染性。亦可通过干燥的皮肤和完整的粘膜而侵入。少数可通过接吻、哺乳等密切接触而传染，但必须在接触部位附有梅毒螺旋体。由于
中央为 溃疡 ，溃疡边缘表皮增生，溃疡下方可见三个炎症带，垂直排列，分别为：溃疡基底层：多形核白细胞为主，混有红细胞，纤维素及坏死组织。中层有许多新生的血管，组织 水肿 明显，有嗜中性白细胞、淋巴细胞及组织细胞浸润，可见较多的纤维母细胞。深层为淋巴细胞、浆细胞弥漫性浸润，血管周围明显。用Giemsa及Gram染色，有时可在浅层或深层中查见杜克雷嗜血杆菌。
表皮细胞发生气球样变性，其中可见有嗜酸性包涵体。表皮开始为网状变性形成的多房性水疱，以后聚合为单房性水疱。真皮乳头层有轻度 水肿 ，有轻重不等 炎性细胞浸润 。反应严重时可有严重 血管炎 表现。
梅毒 螺旋体因其透明不易染色，故称为苍白螺旋体（Treponema Pallidum）。用姬姆萨染色则可染成桃红色。它是一种密螺旋体，呈柔软纤细的螺旋体，形如金属刨花，长约6-12μm，宽0.09-0.18μm,有8-12个整齐均匀的螺旋。在暗视野显微镜下观察，螺旋体浮游于组织中，有三种特征性的运动方式：①旋转式，依靠自己的长轴旋转，向前后移动，这是侵入人体
治疗结束后1～2周复查，判愈的标准是：①临床症状消失；②尿液清晰，不含淋丝；③前列腺按摩液或宫颈分泌物涂片及培养检查淋球菌连续2次阴性，可判治愈。
1.包 皮炎 和 嵌顿包茎 ： 软下疳 引起包皮 水肿 ，炎症。部分病 人发 生炎症性 包茎 时，包皮不能翻转而形成嵌顿性包茎。 2. 尿道瘘 和 尿道狭窄 ，软下疳 溃疡 时可形成 尿瘘 ，排尿时疼痛，瘢痕愈合时可继发尿道狭窄。 3.为条状的红肿、炎性 结节 、溃疡，呈半球状分布。和淋巴管分布一致。 4.由于淋巴管炎或淋巴结炎而淋巴回流障碍引起。
单纯疱疹 病毒属于病毒科，直径180nm，是较大的DNA病毒。它可以分为HSV-1和HSV-2两个亚型，它们在生物学、自然属性以及 人类 对它们的免疫方面存在着不同。但这两个亚型感染引起的病理生理却相同。HSV的核酸结构为双股线状DNA，每股DNA分长、短两个部分。分子量约为100×106道尔顿，15万硷基对，可编码60个以上的基因产物。在DNA病毒中，单纯
用于诊断神经性 梅毒 ，包括细胞计数，蛋白量，VDRL试验、PCR检测、胶体金试验等。为除外无症状 神经梅毒 ，所有梅毒病人凡病期超过一年者均应作 脑脊液 检查。所有早期胎传梅毒婴儿也应检查脑脊液以除外中枢神经系统受累的可能。脑脊液细胞计数和总蛋白量的增加属非特异性变化，脑脊液VDRL试验才是神经梅毒的较可靠诊断依据。但是，当有活动的神经梅毒存在时，脑脊液白
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