胆石性肠梗阻是由 胆结石 进入胆道后引起肠道堵塞所致的 肠梗阻 ,1654年由Bartholin首先报道。本病临床罕见,起病隐匿,病程初期常呈间歇性发作,且X线检查并非每个病人都有典型表现,只有10%~75%的病人在术前获得诊断。
本病的临床表现极似机械性 肠梗阻 。病人均有明显的腹绞痛,小肠梗阻者有 恶心 、 呕吐 , 结肠梗阻 者有 便秘 ,甚至停止排便排气;阻塞较久者在腹部常可见到肠型或能扪及坚硬的索状物;常有 肠鸣 音亢进,甚至气过水音;还可出现渐进性的 腹胀 。因此,临床上常易被误诊为机械性肠梗阻。 在诊断本病时应详细询问过去病史,若过去有过类似发作史而能自行缓解者,应疑有本...
预防粘连是解决粘连性肠梗阻的关键。对引起 腹膜炎 的疾病,如 结核性腹膜炎 、胃肠道穿孔后腹膜炎等应积极预防,彻底治疗腹腔炎症。随着医疗水平的提高,结核性腹膜炎及 消化性溃疡 穿孔的发病率明显下降,由这些炎症引起的粘连性 肠梗阻 已大为减少。由于腹部外科手术是引起粘连性肠梗阻的主要原因,所以应在手术过程中采取积极的预防措施。外科医生应懂得粘连性肠梗阻的发生原...
结肠梗阻可发生在结肠的任何部位,但以左半结肠为多。癌性梗阻常有典型的慢性结 肠梗阻 表现,如 便秘 、 腹泻 、脓血便、大便习惯和形状改变等病史;右半结肠梗阻的 腹痛 在右侧和中上腹部,左侧梗阻腹痛多在左下腹。慢性梗阻可逐渐或突然发展为急性梗阻。Beal提出:老年人有进行性 腹胀 和便秘是典型的 结肠癌 梗阻。正常人有10%~20% 回盲瓣功能不全 ,部分结...
本病宜与 麻痹性肠梗阻 和机械性 肠梗阻 相鉴别。 1. 麻痹 性肠梗阻 多继发于腹部手术后、腹腔炎症病变、胸腹部或脊柱外伤等刺激,临床以持续性腹部 胀痛 为主要症状,无绞痛发作, 肠鸣 音减弱或消失,全腹膨胀,肠型不明显。X线检查示胃肠道普遍胀气,小肠充气,肠襻大小较为一致。 2.机械性肠梗阻 多由小肠堵塞、小肠畸形和肠外压迫等因素所引致。临床表现为突发的...
...晶可作为结石的核心,与某些不能溶解或消化的无机盐、食物或异物等在胃肠道形成特殊的凝固物或硬块,成为 肠结 石,结石增大堵塞小肠,即导致肠石性肠梗阻。 (二)发病机制 根据肠结石的混入成分,引起梗阻的肠石可分为3种:①真性肠石:一般是由肠道黏膜上皮、小型粪石、果核及其他异物等组成一个核心,经无机盐的沉积而形成结石。②药物性肠石:是因为长期口服含钙、磷、镁等的药...
由于妊娠解剖位置的变化,与妊娠期其他外科 急腹症 一样, 肠梗阻 的临床表现亦可不典型,因而孕妇发生 腹痛 、 恶心 、 呕吐 急腹症时必须对病史、体征、病程发展经过及各项辅助检查进行全面综合分析,并进行连续密切观察十分重要。一旦疑有肠梗阻存在可能时即应进行X线检查,大部分患者经X线检查能明确诊断。诊断成立后还须明确梗阻性质、梗阻部位及程度,以确立治疗方案。...
□ 张回春 新疆和静县张回春诊所 笔者临床60余年,自创肠梗阻汤治疗肠梗阻,经临床150余例验证,均能在2剂药内,药后4~6小时内胀消满除,结破塞开。特别是对一些经手术后再复发的肠梗阻患者,不能或不愿再手术时服用十分稳妥。 组成 柴胡 30克, 白术 10克, 茯苓 15克, 枳实 10克, 枳壳 10克,大腹皮、槟榔各30克, 陈皮 10克, 青皮 10克...
高位小 肠梗阻 呕吐 频繁而 腹胀 较轻,低位小肠梗阻则反之, 结肠梗阻 的临床表现与低位小肠梗阻相似,但X线腹部平片检查则可区别小肠梗阻是充气之肠袢遍及全腹液平较多,而结肠则不显示,若为结肠梗阻则在腹部周围可见扩张的结肠和袋形小肠内积气则不明显。
麻痹性肠梗阻的突出表现是明显的 腹胀 。腹胀的范围往往是全腹,且常伴有 呕吐 胃内容物,呕吐物中无粪味。病人可出现腹部 胀痛 不适,而无机械性 肠梗阻 的阵发性腹绞痛。由于腹胀严重,病人 呼吸困难 。因体液大量丢失,病人极度口渴,尿量减少。体检:腹部膨隆,腹式呼吸消失,见不到肠型及肠蠕动波; 腹部压痛 多不显著;叩诊呈均匀鼓音, 肝浊音界缩小或消失 ;听诊时...
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