需与 视神经胶质瘤 , 视神经炎 ,视神经炎性假瘤等鉴别。 与视 神经胶质瘤 的鉴别点有:①好发年龄不同,胶质瘤多发生于儿童;②“轨道”征有利于诊断 脑膜瘤 ;③脑膜瘤沿脑膜蔓延,而胶质瘤沿视觉通道蔓延;④脑膜瘤侵犯硬膜,边缘不规则;⑤脑膜瘤很薄,呈鞘状,并有 钙化 ;⑥视神经管内脑膜瘤除了引起骨性视神经孔扩大外,还常见到附近前床突。
脑膜瘤 的临床特点是发病缓、病程长。不同部位脑膜瘤可有不同的,临床表现,因成年 人发 病较多,故凡成年人有 慢性头痛 、精神改变、 癫痫 ,一侧或两侧视力减退甚至失明、 共济失调 或有局限性颅骨包块等,特别是伴有进行性加重的 颅内压增高 症状时,要考虑脑膜瘤的可能性。眼底检查常发现慢性 视神经乳头水肿 或已呈继发性萎缩。 肿瘤的确诊还需依靠辅助性诊断检查。诊...
枕大孔 脑膜瘤 : 好发于枕大孔前缘(延髓腹侧),可向后颅窝或颈椎管或同时向两者生长。临床表现有:①枕颈痛;②上颈髓压迫症,如同侧上肢痉挛性 无力 、麻木等常为第2症状,以后影响同侧下肢至对侧下肢,再影响到对侧上肢;③后组 颅神经麻痹 ;④小脑症;⑤高颅压症;⑥可出现上肢 肌肉萎缩 、 感觉分离 (脊前动脉影响),而易被误诊为 脊髓空洞症 。
小脑幕脑膜瘤 : 肿瘤起源于小脑幕,向幕上生长(幕下可有较小瘤 结节 ),或向幕下生长(幕上有较小瘤结节),或同时向幕上、下生长。好发于小脑幕侧翼,次之为窦汇、横窦、乙状窦和岩窦附近。少数从小脑幕裂孔游离缘长出。以纤维型居多。临床表现有:①高颅压症,少数病人有常压性 脑积水 三联症( 痴呆 、移步困难和 尿失禁 );②局灶症少且依主瘤所在部位而异,可有肢体运...
侧 脑室内脑膜瘤 : 左侧脑室较右侧多见,三角区和额角好发。肿瘤从脉络膜丛间质长出,故脉络膜丛可增粗如香肠。临床表现有:①高颅压症为主,病人体位(或头位)改变可使 头痛 发作;②局灶症少且出现晚,可有肢体运动或 感觉障碍 、失语(主半球)、 同向偏盲 等。
岩尖(三叉神经半月节包膜) 脑膜瘤 : ① 三叉神经分布区感觉异常、减退或疼痛;②三叉神经运动功能障碍在 感觉障碍 以后发生;③肿瘤压迫耳咽管,出现、 听力障碍 、耳内胀满感;④肿瘤向后侵入颅后窝,引起桥小脑角症;向前生长压迫海绵窦,出现突眼、睑下垂和 眼肌麻痹 。
(一)发病原因 目前尚不清楚。 (二)发病机制 肿瘤多数为内皮型和纤维型,肿瘤的生长方式有两种,一种是膨胀性生长,呈 结节 状,有狭窄的蒂部,较大,手术相对较容易;另一种匍匐样生长,呈地毯状,并与颅底的硬脑膜广泛粘连,手术不易全切,根据其生长特点而形成不同的临床表现。
桥小脑角 脑膜瘤 : 肿瘤从岩骨后表面硬脑膜长出,即从岩骨尖到乙状窦前缘,特别是脑神经经骨孔道附近的硬脑膜(如内听道后壁上方至岩上窦、横窦和乙状窦汇合处,颈静脉孔等)。临床表现有:①Ⅴ~Ⅻ脑神经功能障碍常为主要和首发症状,其中 听力障碍 最常见,次之为三叉神经分布区感觉减退、 面瘫 、后组 脑神经麻痹 等;②小脑症和高颅压症少见且在病程晚期出现;③锥体束症轻...
脑膜瘤 的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关,并非单一因素造成的。可能与颅脑外伤、放射性照射、病毒感染以及合并双侧 听神经瘤 等因素有关。这些病理因素的共同特点是它们有可能使细胞染色体突变,或细胞分裂速度增快。通常认为蛛网膜细胞的细胞分裂是很慢的,而上述因素加速了细胞分裂速度,这可能就是导致细胞变性早期重要阶段。
... ,额叶下部过度牵拉所致。 3.脑神经功能损伤,出血 偏盲 、失明、 眼球运动障碍 、三叉神经第1支功能障碍等。 4. 脑梗死 ,颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉或侧裂 血管损伤 、痉挛所致。 5. 丘脑下部损害 ,术中直接损伤或缺血所致。 一旦发生上述并发症,应积极给予改善微循环药物、促神经代谢药物、能量合剂、 脱水 药物以及高压氧舱和对症治疗等治疗措施。
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