手术前已有 垂体功能减退 症者,易于发生,垂体切除术后发生 昏迷 ,可由于局部损伤引起 意识障碍 ,也可由于内分泌腺功能减退,尤其是手术前肾上腺 皮质功能减退 ,不能耐受手术所致之严重刺激,或是由于手术前后发生水及电解质代谢紊乱。
输卵管卵巢切除术,又名附件,实际系指一侧输卵管卵巢切除。但如病变需双侧切除,一般不保留子宫。方法基本同于输卵管、卵巢切除术。 图247 输卵管卵巢切除(虚线示切除部分) 术中应注意,骨盆漏斗韧带的盆端邻近输尿管(图4及图250),切断时注意勿过于靠近盆壁,以免损伤输尿管。肿瘤较大者,韧带可变短致紧挨输尿管,必要时应先找出输尿管后再行手术。
甲状旁腺癌切除术 [适应证]1.甲状旁腺腺瘤,约占 甲状旁腺功能亢进 的92%。2.甲状旁腺增生症,占7%。3.甲状旁腺癌,占1%。 [术前准备]1.测定血钙、尿钙、磷含量及血中碱性磷酸酶含量。2.测定肾功能及系统检查有无 尿路结石 。3.拍x线片检查骨骼脱钙情况。如有 骨质疏松 和脱钙变化,应嘱病人卧床休息,避免发生病理。4.做b超、ct检查,必要时做上纵...
1.术前症状继续存在 (1)术前诊断错误或不全面:虽然随着外科技术的不断发展,胆囊切除术后患者的治愈率已有相当的提高,但仍有一定数量的患者术前症状在术后仍继续存在。首要的原因就是在术前将症状错误地归结于胆囊。由于胆囊疾病患者可出现胀气及 消化不良 等症状,因此当患者出现这些症状时就易怀疑有胆囊疾患。目前已认识到,胀气和消化不良并非胆囊疾病的特异性症状,并发现...
1. 胃出血 胃大部切除术 后,一般在24小时以内,可以从 胃管 引流 出少量暗红色或咖啡色血性内容物,多为术中残留胃内的 血液 或胃肠吻合 创伤 面少量 渗出 的缘故,属于术后正常现象。如果短期内自胃管引流出较大量的血液,尤其是鲜血,甚至 呕血 、黑便、严重者出现 出血性休克 ,是少数病例因切端或 吻合口 有小 血管 未 结扎 或 缝合 不够紧密;胃粘膜被...
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...囊。⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、 溃疡 病等。 2.手术方法 根据病变情况,决定手术方式。①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成型术。④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指...
胆囊切除术 胆囊切除术是胆道外科常用的手术。分顺行性(由胆囊管开始)切除和逆行性(由胆囊底部开始)切除两种。顺行性胆囊切除,出血较少,手术简便,应优先采用。但在炎症严重,胆囊与周围器官紧密粘连,不易显露胆囊管及胆囊动脉时,则以采用逆行性切除法为宜。有时则需两者结合进行。 [适应证] 1.急性化脓性、坏疽性、出血性或穿孔性。 2. 慢性胆囊炎 反复发作,经非手...
(一)发病原因 有人将PCS分为2类,第1类为现有诊断水平能明确原因的胆胰疾病;第2类为目前尚不能明确原因的“真正”PCS。将胆囊切除术后综合征的病因为: 1.术前症状继续存在 (1)诊断错误或不全面:胆囊异常的标准不正确、 吞气症 、 易激惹 结肠、 食管裂孔疝 、 十二指肠溃疡 、冠状动脉疾病、肋间神经炎。 (2)复发性胆石。 (3)肝内结石。 (4)邻...
肝移植手术最基本的一步是将病肝切除。由于终末期肝病病人往往合并有 门脉高压 ,周围组织脆性增加以及凝血功能的障碍,使病肝切除过程充满了大出血的危险。此外,肋弓的阻挡使手术视野暴露差,以及肝脏附近下腔静脉和肝静脉的存在更增加了出血的危险性。 一、标准式肝移植术的病肝切除 进腹后,切断肝圆韧带和镰状韧带。置好腹腔拉钩,并置好肝门阻断带。然后依次切断右三角韧带、右...
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