胆囊切除术 胆囊切除术是胆道外科常用的手术。分顺行性(由胆囊管开始)切除和逆行性(由胆囊底部开始)切除两种。顺行性胆囊切除，出血较少，手术简便，应优先采用。但在炎症严重，胆囊与周围器官紧密粘连，不易显露胆囊管及胆囊动脉时，则以采用逆行性切除法为宜。有时则需两者结合进行。 [适应证] 1.急性化脓性、坏疽性、出血性或穿孔性。 2. 慢性胆囊炎 反复发作，经非手...
(一)发病原因 有人将PCS分为2类，第1类为现有诊断水平能明确原因的胆胰疾病;第2类为目前尚不能明确原因的“真正”PCS。将胆囊切除术后综合征的病因为： 1.术前症状继续存在 (1)诊断错误或不全面：胆囊异常的标准不正确、 吞气症 、 易激惹 结肠、 食管裂孔疝 、 十二指肠溃疡 、冠状动脉疾病、肋间神经炎。 (2)复发性胆石。 (3)肝内结石。 (4)邻...
(一)发病原因 1.阴道上部筋膜支撑结构损伤 阴道上部筋膜支撑结构包括子宫骶韧带、主韧带、直肠阴道隔等，在子宫切除术中可受到不同程度的侵袭、损伤，直接造成直肠前盆底薄弱。 2.术中未将阴道穹隆固定于冠状韧带和子宫骶韧带 一些学者已证实，术中如能将阴道穹隆顶端与子宫骶韧带缝合固定，其发生率可大大降低。 3.盆底、阴道组织松弛 老年患者，随年龄的增长盆底组织逐渐...
肝移植手术最基本的一步是将病肝切除。由于终末期肝病病人往往合并有 门脉高压 ，周围组织脆性增加以及凝血功能的障碍，使病肝切除过程充满了大出血的危险。此外，肋弓的阻挡使手术视野暴露差，以及肝脏附近下腔静脉和肝静脉的存在更增加了出血的危险性。 一、标准式肝移植术的病肝切除 进腹后，切断肝圆韧带和镰状韧带。置好腹腔拉钩，并置好肝门阻断带。然后依次切断右三角韧带、右...
...不是较大的癌肿，症状甚轻，不易早期发觉。而临床确诊的病例，常因范围较广，对放射治疗多不甚敏感，使手术治疗存在不少困难。术中既要考虑较为彻底地切除癌肿，又要设计喉咽大部切除后缺损的修复。并且喉咽癌常有颈部淋巴结转移，增加了修复的困难。 [适应证] 1.喉咽侧后壁癌肿常与喉体无直接联系，可作喉咽部分切除，舌形皮瓣修复术（图1）。 2.梨状窝、环后及食管入口处癌肿...
...腺专科主任崔孚瑛指出，切口必须选择以乳头为中心呈放射状，才能所对乳腺的伤害减到最小，切口长短取决于肿瘤的大小。乳晕区肿瘤采用弧形切口。 2.切除肿瘤切开皮肤、皮下脂肪和腺体组织。先分离部分肿瘤，用组织钳将其提起，再沿肿瘤四周进行钝性或锐性分离直至根部，最后剪除肿瘤。最后引流，压迫包扎。 术中注意事项： 1.对乳腺管内的乳头状瘤，采用乳晕边缘弧形切口，切开皮肤...
...和美观者，可考虑手术。 [术前准备] 清洗局部皮肤。 [麻醉] 局麻。 [手术步骤] 沿皮纹切开脂肪瘤的表面皮肤。用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤，钳夹及结扎所有见到的血管。脂肪瘤多呈多叶状，形态不规则，应注意完整地分离出具有包膜的脂肪瘤组织。用组织钳提起瘤体分离基底，切除肿瘤。止血后，分层缝合切口[图1]。 [术后处理] 切口敷料要妥善包扎。术后6～7日拆线。
此手术多用于切除子宫肿瘤及某些 子宫出血 和附件病变等，下面介绍经腹部切除全子宫及附件（图248）的操作法。 图248 全子宫及右侧附件切除范围示意图 图249 子宫局部解剖面观 B膀胱 Ur左侧输尿管 BL 阔韧带前叶附着处 UA左 侧子 宫动脉 Ut 子宫 ＶA左侧阴道动脉 UAu 子宫动脉上行支 R直肠V阴道 图250 切除子宫时主要血管的缝扎部位 1...
...道后壁及双侧大阴唇隆起。局部薄弱、松弛，并有 咳嗽 冲动感。直肠、阴道双合诊或三合诊可扪及两者间有肠袢等疝内容物存在。 1.病史 既往有子宫切除手术史，术后出现便秘。 2.体格检查 双合诊或三合诊扪及疝内容物存在。 3.排粪造影、同步排粪造影或盆腔造影检查 显示盆底腹膜异常降低，对明确诊断有重要价值。国内张连阳等学者曾报告同步排粪造影或盆腔造影3例，其中2例...
适应症: 被专科医生诊断为乳腺纤维瘤、 乳管内乳头状瘤 、乳腺 囊肿 、 乳腺小叶增生 、乳腺 脂肪瘤 、寄生虫性囊肿或性质未明确的局部肿块均可做切除术。 手术效果: 良性肿瘤手术切除能达完全根治目的。其他吃药、中药外敷、理疗等保守治疗方法无效。 禁忌症: 乳房及其周围皮肤上有急性感染者暂不作手术。 麻醉方法: 局麻或局麻加基础麻醉。
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