《脉经》云∶产后之脉,寸口洪疾不调者死,况微附骨不绝者生。又曰∶沉小缓滑者吉,实大坚弦疾者凶,牢革结代及涩滞不调者不治。丹溪曰∶胎前脉当洪数,既产而脉仍洪数者死。又曰∶胎前脉细小,产后脉洪大者多死。予见产后多有洪数而生者,要知 血虚 之脉浮洪而数者居多,产后血虚,故现此脉。若不明以告之,俗医多误认为外感,虚虚之祸,在此顷刻。然此洪数之中,自有和滑之象,非如牢
妊娠吐血,凡七情内伤,六淫外感,皆足致失血之患。一主火热者,以气血壅养 胎元 ,或有所感,则气逆而火上乘,心烦满闷,血随而溢,甚者或致坠胎。但火有虚实之分, 实火 ,清热养血; 虚火 ,滋阴补水,则血安胎固。若泛用行血、清血之剂,胎必坠而祸不旋踵矣。 鼻衄 不止,东垣 凉膈散 ,加 当归 、 生地 各一钱,茅花一大团, 生姜 (引)。 咳嗽 咳血 ,宜 凉血
产后大便燥秘,由于去血过多,胃中枯燥,精微不及下输,以至糟粕壅滞不通,况大肠主津,产妇内亡津液,则干涸失其传导变化之权,故令便难。多服 生化汤 ,则血旺气顺,自润而通,或服养正 通幽汤 亦可。倘不大便而无所苦,即勿药亦可,即有似 伤寒 三阴症,潮 热汗 出,或口燥 腹满 ,或谵语 便秘 ,燥粪宜下等症。乃气血枯竭,虚证类实,慎勿妄议 三承气汤 以下之。冯氏云
凡治产后,三审不可缺也。一审少 腹痛 与不痛,以征 恶露 之有无;二审大便通与不通,以征津液之盛衰;三审 乳汁 行与不行,及饮食多少,以征胃气之充馁。大抵常产之妇, 开合 有权,产后子宫即闭,儿枕随气攻注,碎作小块,续续而下,所以延绵日期。又有由于 难产 ,过伤子宫,关闸废弛,不能收敛,或下血块,大小形色与茄无异,此名儿枕是也。全块顿出,自无淋沥之患,即有余
产后勿轻用 乌药 、 香附 、 木香 ,及耗气、顺气等药,用之反增满闷,虽 陈皮 用不可过五分。 产后勿轻用 青皮 、 浓朴 、 山楂 、 枳壳 、 陈皮 消食药,多损胃减食,即 枳壳 、香砂等丸,亦多损气血。 产后勿用 青皮 、 枳实 、 苏子 以下气定喘,用之元气必脱。 产后 浮麦 伤胃耗气, 五味 能阻 恶露 , 枣仁 油滑致泻,均为禁忌。 产后身热,
产后胁痛,乃败血流入肝经,其厥阴之脉,循行胁肋,故作痛。此症有虚实,宜分治之,不可误也。如胁下胀,手不可按,是 瘀血 也,宜去其血,芎归 泻肝汤 主之,如胁下痛,喜人按,其人闪动肋骨,状若奔豚者,此去血大多,肝脏虚也, 当归地黄汤 主之。《尊生》云∶ 肋痛 属气滞,归芍 清肝饮 治之。 芎归 泻肝汤 治产后瘀血胁痛,手不可按。 归尾(一钱) 川芎 香附 (
产后寒中感寒,及饮食冷物,下攻小腹作痛,前已论之矣。又有因 血虚 痛及小腹者,亦服 生化汤 妙。至血块作痛,俗名儿枕痛者,亦用生 化汤 ;不应,用延胡 生化汤 均可。密斋云∶脐下胞胎所系之处,血之所聚也,产后血去不尽,即成 小腹痛 症。刺痛无时,痛则有形,须臾痛止,又不见形,血症 黑神散 主之。然有产妇小腹作痛,服行气破血药不效,其脉洪数,此 瘀血 内溃为脓
妊娠 伤寒 ,时值冬令,为寒所伤,其轻者淅淅 恶寒 ,翕翕 发热 ,微嗽 鼻塞 ,数日即愈,不药亦可。或用 葱白 (连须)三、五茎, 生姜 三片,煎服即解。如所感者重,以致头疼,先寒后热,久必伤胎,药多避忌,务宜谨慎,不可与常妇概治,竟用发表,以致损胎,误其母子性命。但服 葱白 香豉汤 自愈,故《千金》治妊妇伤寒,用葱白、 生姜 ,水煎热服,取汗即安。是以
产后 尿血 、 小腹痛 者,乃败血流入膀胱;小腹不痛,但溺时涩痛者,乃 内热 也。并用 小蓟 汤主之,《尊生》用加味肾气,去桂、附,加 生地 、发灰治之。至于大便便血,或因饮食起居失宜,或因六淫七情过极,致元气亏损,阴络受伤也。四君子加生地、 升麻 、归身、 白芍 、发灰治之。 小蓟 汤 小蓟根 生地 赤芍 木通 蒲黄 淡竹叶 甘草 梢(各一钱) 滑石 (二
妇人肠覃似孕,乃寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得荣,因有所系,瘕而内着,恶气乃起,肉乃生。其始生大如 鸡卵 ,稍以益大,状如怀子,按之则坚,推之则移,月事以时下,此结气大肠,为气病而血不病,故月事不断。当用散气之剂治之。其蓄血似孕,因多郁怒,经闭不月,腹渐大,初时人以为孕,至过月不产,诸症渐见,此蓄血子门,为血病,当破血药下之。
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