纽约，外科学档案杂志上的一项研究表明，广泛应用于腹腔镜手术中的谐波手术刀可以同样安全地应用于甲状腺手术，并能显著缩短手术时间。 克里夫兰临床基金会的allane.siperstein博士及其同事选取85例采用传统手术方式和86例采用谐波手术刀的甲状腺手术患者，以比较他们的预后差异。在每组中约有一半患者接受腺叶切除术，其余患者接受全甲状腺切除术。 结果发现，谐...
高碘 甲状腺肿 的发病机制，目前还不十分清楚，说法很多，但多数学者认为与碘阻断效应(又称Wolff-Chaikoff effect)密切相关。无论是正常人或各种甲状腺疾病患者，给予较大量的碘化钾或有机碘时，可以防止碘离子进入甲状腺组织，这种现象称为碘阻断。碘阻断是如何产生的？它影响甲状腺激素合成过程中哪一环节？目前多数人认为是碘抑制了甲状腺内过氧化酶的活性，...
一、 结节性甲状腺肿 临床路径标准住院流程 （一）适用对象。第一诊断为 结节 性 甲状腺肿 （ICD10：E04. 902） 行甲状腺（部分、次全、全）切除术（ICD9CM-3：06.2-06.5） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社） 1.病史：颈部肿物； 2.体格检查：触诊发现肿物随吞咽移动； 3.实验室...
... 窒息 死亡。对地方性高碘甲肿，应该改换饮水或改进膳食（不吃含碘高的碱菜及海产品），有的可离开高碘水源区至含碘合适的水源区居住。此时，可应用甲状腺片或T 3 等药物治疗，即可使甲低症状缓解，又可抑制垂体分泌TSH，从而使 甲状腺肿 消失。应当强调指出，由于我国幅员辽阔， 缺碘 所致的地甲肿病区为数不少，但在沿海省区内，可能有山区的缺碘甲肿与沿海的高碘甲肿同时...
首先是 甲状腺肿大 。一般呈弥漫性肿大，多系1～2度，3度少见，两侧可见大小不等的 结节 ，表面不很光滑，质地较坚韧，一般没有杂音和 震颤 ，很少见到结节型和混合型。成人甲肿极少引起压迫气管的症状，但新生儿的高碘甲肿，常可压迫气管，甚至 窒息 致死。 其次是粘液 水肿 。部分患者可出现甲低症状，甚至粘液性水肿（少见）。 1969年Wolff曾总结25 例高碘...
在饥饿或全身性疾病时体内甲状腺激素浓度往往下降到 甲状腺功能减退 的水平，以前一直认为这是机体代偿反映而甲状腺功能是正常的，所以叫正常甲状腺病态综合征(euthyroid sick syndrome，ESS)，但在严重疾病状态下，严重降低的甲状腺激素(T4)浓度伴随病死率增加，因此也有人认为是代偿不良，因此现在更趋向于采用不带主观色彩的用词：非甲状腺疾病综合...
1.原发性或继发性甲减 在NTIS中，甲状腺功能异常相当常见。其严重性预示着患者的预后。血清T3低下预示 肝硬化 、晚期 充血性心力衰竭 及其他严重的全身性疾病的病死率增加(T4低下的意义相同)。而血清T4低下同时伴随显著降低的血T3的患者预后最差。 明显NTIS患者要诊断甲状腺疾病有一定困难，这时的 甲亢 患者血清TT4和TT3可能正常，然而血清FT4和F...
甲状腺功能正常性病变综合征是机体对急性应激情况、慢性重症疾病所出现血清T3或T4水平低下，rT3水平增高，多数患者的TSH是正常的，这是机体的适应性变化。一般NTIS无明显的临床症状，主要是原发病的临床表现及甲状腺功能检查的指标变化。 感染性疾病可有 发热 、白细胞数升高、全身中毒症状; 肾病综合征 可有颜面 水肿 、大量 蛋白尿 、 低蛋白血症 等; 慢性...
(一)治疗 NTIS是机体代偿降低能量消耗的反应，此时简单地给予甲状腺素替代治疗是无益处的，甚至是有害的，但在心脏移植或心衰时有用碘塞罗宁(T3)治疗获得益处的报道。NTI因为5’-DI活性降低。若要治疗也应该直接用碘塞罗宁(T3)而不是用T4，心脏搭桥术后给予碘塞罗宁(T3) (0.03～0.2μg/kg)可以提高心输出量，降低外周血管阻力，但是并不能降低...
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