...在老年人，多为腹壁的薄弱所造成，与由先天性缺损所致的 腹股沟斜疝 不同，故在修复时，应注意加强局部腹壁。 手术步骤 1.显露 直疝 外突部 皮肤 切口应比 斜疝 修复术稍偏内侧。切开 腹外斜肌腱膜 ，向上拉开联合 肌腱 ，向下拉开 精索 ，即可显露出直疝的外突部和附近组织结构。 2.环形切开疝基底部 腹横筋膜 分离并拉开精索后，先向内上方提起直疝突出部分，在...
...有所受限。所以，在术前应加强锻炼，辅以 理疗 等，使功能尽可能恢复，肌力达到4～5级，以保症手术的效果。 4.术前2日按常规准备足够范围的 皮肤 。足部畸形后常在负重部位发生 胼胝 ，术前需用温水泡脚，使皮肤变软、清洁，以利手术。 麻醉 下肢 的手术：儿童多采用 基础麻醉 加 骶管 麻醉，成人多选用单侧腰麻或 硬膜外麻醉 。 上肢 的手术：小儿可采用基础麻醉...
...喉镜，暴露声门区，对准喉显微镜的焦距。 3.于声带外侧作直切口（图1）。该切口距前连合约2mm处至声突区。向下分离甲榴肌，以电灼止血。于颈侧皮肤处，相当甲状软骨中部穿入两根长腰椎穿刺针（图2），由针孔引入细尼龙线，加以结扎（图3），使声带向外侧移位（图4）。退出悬吊喉镜，固定好颈侧处两根牵拉线。 [注意事项] 1.于悬吊喉镜下引进牵拉线是较困难的技巧，宜术前...
...并加以固定（图7）。 8.从口腔导入直接喉镜，证实声带已正确移位，并与对侧声带于同一水平（图8）。 9.缝合咽缩肌，放置引流条，缝合颈阔肌及皮肤。 [注意事项] 1.术野应妥善止血，以防血肿。 2.移位的声带应与对侧声带处于同一水平，否则将影响发声。 3.术中应谨防穿防喉腔粘膜，若有穿破处，需立即加以修补。 [术后处理] 1.术后宜观察有无颈部皮下气肿，明显...
...全阴道切除或阴道后壁全部切除者，则需 会阴 部手术组配合进行。 10.乙状结肠造口 如需切除全部直肠或残留直肠段与乙状结肠不能吻合时，在原 皮肤 切口外侧，左 髂前上棘 与脐联线中点或外1/3上方， 腹直肌鞘 外缘，做直径约3cm的 圆形切口 ，切去皮肤及 皮下组织 ， 腹外斜肌腱膜 作十字形切开，撑开 腹横肌 、 腹内斜肌 ，切开腹膜，以能伸入两指为度。将...
...线头。也可用电凝止血。如止血不彻底，术后容易发生皮片下血肿，造成移植皮片的坏死。 3.瘢痕要彻底切除 瘢痕组织要彻底切除，以利于功能的完全恢复和移植皮片的成活。切除的瘢痕缘宜呈大锯齿状，避免呈直线形。如有正常皮肤，应尽量利用，形成三角瓣，交错缝合。颈部、四肢、指（趾）等瘢痕切除后，两侧减张切开要超过侧面中线[图1。如无正常皮肤残留，则应移植皮片修复[图2]。
...缝合腹壁 把香烟引流置于网膜孔，沿肝下与t形管一同自右侧腹壁另作小切口引出，切口不宜太小，以免在拔香烟引流时把t形管带出。将t形管固定缝合于皮肤，香烟引流用安全针固定。将大网膜包绕于肝下、胆囊、胆总管和t形引流管周围，以免t形管压迫十二指肠，形成十二指肠瘘；避免十二指肠与肝、胆囊粘连，将来可能再手术时，易致分破肝脏或十二指肠，造成困难。 最后，逐层缝合腹壁各...
后尿道损伤修复术 后尿道破裂，在病人情况允许时，应行后尿道对端吻合术。手术方法与球阔别 尿道损伤 修复术相同，但需将会阴中心腱的前支与尿道球部相联处分离，牵开直肠，分离 前列腺 尖端后，始能进行缝合修复。 前列腺前端完全横断，前列腺前端上移的后尿道断裂病人，如一般情况不良，不能耐受较复杂的手术，可行后尿道牵引修复术。这种后尿道牵引修复术实际是一种会师术，术后...
适用于病灶主要位于 髂骨 、 脓肿 在臀部的 骶髂关节结核 。 麻醉 腰麻或 硬膜外麻醉 。 手术步骤 1.体位、切口、显露 见 骶髂关节 显露途径。 2.凿开 关节 ，清除病灶 自 髂后上棘 的上外方至 坐骨大切迹 顶部的区域，大体相当于骶髂关节。通常在髂后上、下棘之间凿一带蒂的长方形骨瓣（约4×3cm）。骨瓣仅凿透上、下及外侧3面，内侧不凿开，任其与后侧...
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