依据病史及临床特点， 反应性关节炎 的诊断多无困难，但对不典型及慢性经过的病例，需注意与其他关节病的鉴别。 1. 强直性脊柱炎 本病多为缓慢起病，以下腰背部疼痛为主，可呈上行性。患者可伴有非对称性下肢大 关节疼痛 或肿胀，以髋、膝、踝常见，亦可累及上肢关节。强直性脊柱炎的腰背疼痛及关节炎病程缓慢，与反应性关节炎的急性过程不同。此外，强直性脊柱炎的骶髂关节炎多
要与甲状腺功能亢进性心脏病、 贫血 性心脏病等鉴别。 1.甲状腺功能亢进性心脏病 过量的甲状腺激素直接和(或)间接作用于心肌和周围血管系统使心脏处于高排血量的状态，引起甲状腺功能亢进性心脏病，导致心脏功能不全，与本病颇为相似。但 甲亢性心脏病 可有多种 心律失常 ，尤以期前收缩、 心房颤动 及 心房扑动 多见。此外， 甲亢 性心脏病 第一心音亢进 ，并可扪及
精神发育迟滞 的病因复杂多种，涉及范围广泛，诸如生物学因素、社会心理因素以及其他因素等均可能导致脑功能发育阻滞或大脑组织结构的损害。随着近代医学科学的发展，一部分病例可查明病因，但仍有许多病例尚未能发现致病的原因。 世界卫生组织将造成精神发育迟滞的病因分为十大类：①感染和中毒;②外伤和物理因素;③代谢障碍或 营养不良 ;④大脑疾病(出生后的);⑤由于不明的出
引起 反应性关节炎 的常见微生物包括肠道、泌尿生殖道、咽部及呼吸道感染菌群，甚至病毒、衣原体及原虫等。 这些微生物大多数为革兰染色阴性，具有粘附黏膜表面侵入宿主细胞的特性。研究发现，许多反应性关节炎患者的滑膜和滑膜白细胞内可检测到 沙眼 衣原体的DNA 和RNA，以及志贺杆菌的抗原成分。而衣原体热 休克 蛋白(HSP)、耶尔森菌HSP60 及其多肽片段均可诱
①长期食用精白米或米饭洗蒸不当者; ②慢性胃肠炎吸收不良者; ③长期营养缺乏者; ④慢性消耗性疾病者; ⑤慢性 酒精中毒 者。
1.典型 反应性关节炎 反应性关节炎的诊断主要靠病史及临床特点。实验室及影像学异常，对诊断有参考意义，但不具特异性。对于起病较急的非对称性下肢关节炎应首先考虑反应性关节炎的可能，若结合患者前驱感染史，并排除其他关节炎，一般可确定诊断。临床上，除关节炎的特点外，需注意患者有无黏膜皮肤损害、 指甲 病变、眼炎及内脏受累。Kingsley 和Sieper 在199
摄入缺乏维生素B1饮食3个月以上，或有长期 腹泻 、酗酒、服用 利尿 药及偷袭病人，短期内出现 心脏扩大 、体循环静脉压升高、 水肿 ，无其他心脏病证据者应疑及本病。可同时伴有或不伴有周围神经炎和糙皮病。血转酮醇酶活性下降，补充维生素B1后心脏缩小，水肿消失，血转酮醇酶活性上升，则进一步确诊为本病。
一般可以确诊，无须鉴别。
美国皮肤科学院发言人福克斯博士曾坦言， 肝炎 、 真菌感染 、 狼疮、心脏病、 贫血 等疾病的危险警示标志都可能出现在 指甲 上。比如狼疮病人的甲皱里会有带角的血管;有10%的 牛皮癣 是从指甲开始出现，并引起甲床裂开和凹陷;强迫性 神经症 则表现为长期的 咬指甲 或挖指甲;即使普通紊乱疾病，如甲状腺疾病，也会引起甲床异常，甲床干、脆弱、易裂。
缺铁是本征的最基本的原因，好发于偏食者，但因 缺铁性贫血 患者并不都有 吞咽困难 ，故缺铁并非唯一的原因，可能还与B族 维生素缺乏 、体质、种族及家族等因素有关。 主要为咽部及上段食管 粘膜萎缩 。其下的 肌肉萎缩 变性，有粘膜赘片。
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