浮紧弦迟属风寒.升之散之气自完. 弦数浮洪风热认.药用收降病自安. 浮弦小涩如丝线.风燥药宜降润施. 浮而平渗来归指.风湿升散加参主. 小涩 无力 寒燥伤.温润之药端可与. 洪盛而涩乃燥热.降药润药当急取. 平润革迟为寒湿.升燥之药为第一. 渗润洪数为湿热.苦寒药饵宜用急. 枯涩小涩乃火燥.滋润之药用之可. 数而无力寒火观.甘补温药俱勿少. 数而有力热火功.
《素问·脉要精微论》曰∶“持脉有道,虚静为保。”(切脉之道,贵于精诚,嫌其扰乱,故必心虚而无他想,身静而不言动,然后可以察脉之微而不失病情也。保者,不失也。若躁动不安,瞻视不定,轻言谈笑,乱说是非,不惟不能得脉中之巧,适足为旁观者鄙且笑也。)
病患双腕仰.高骨定为关.(住掌后之高骨定为关脉)寸脉量虎口.尺脉准臂弯.(关前距虎口一寸故曰寸关后距臂弯一尺故曰尺)左寸心包络.左关胆与肝.左尺司何职.膀胱肾系焉.右寸胸中肺.胃脾属右关.要知大肠肾.右尺自昭然.口鼻一呼吸.脉来四五跳.此是无病者.平和气血调.三至为迟候.六至作数教.迟则寒之象.数则热之标.一二寒愈盛.七八热更饶.轻举得皮面.表邪脉故浮.若是
《素问》曰∶诊法常以平旦阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,故乃可诊有过之脉(过,谓脉之异于常候者),切脉动静而视精明(精明,谓视病患之目,旧注指睛明穴者非),察五色,观五脏有余不足,六腑强弱,形之盛衰,以此参决死生之分(《脉要精微论篇》)。 王海藏曰∶凡诊必先扪手心手背,手心热则内伤,手背热则外伤。次以脉别之,内伤手足不和,两胁俱热
荣行脉中,卫行脉外。脉者,所以主宰荣卫,而不可须臾失也。从月从永,谓得此可永岁月也。古脉字,从血从HT ,所以使气血各根据分派,而行经络也。医家由脉以识经络虚实。由经络虚实以定药之君臣佐使及针灸穴法,是脉乃医之首务。世俗偏熟《脉诀》,而不知《 脉经 》,专习单看,而不知总看。其实上古诊法有三∶其一各于十二经动脉分为三部,候各脏腑。其二以气口人迎,决内外病因。
皇极经云。人之四肢。各有脉也。一脉三部。一部三候。以应天数也。一脉三部。寸关尺也一部三候。浮中沉也。所以应之九数也。愚谓脉之理亦微矣。人有四时之正脉。有平生之常脉。有内伤之变脉。有外感之邪脉。有重阴之脉。有重阳之脉。有阳虚而阴乘之脉。有阴虚而阳乘之脉。有阳极而阴生之脉。有阴极而阳生之脉。有独见之脉。有兼见之脉。有初病之脉。有久病之脉。有可治之脉。有不治之脉。
痈 疽之疾,男子与妇人无异。惟妇人有月闭、 血虚 、气结三症之异耳,余当根据常法治之。 〖愚按〗男子之症,多属肝肾;女子之症,多属肝脾。治者亦当辨之。 凡小儿属纯阳,其痈疽之疾也,多因心气热而患之。 〖愚按〗前症亦有因禀赋而致者。尝治少参史南湖孙,阴囊赤肿,余作胎毒治之而瘥。后患 发热 痰嗽,见症不一,难以明状,遂诊其母,有郁火血热之症,乃用 解毒 清肝等药
李氏云∶脑疽及颈项有疽,不可用隔蒜灸,恐引毒上攻,宜灸足三里穴五状,气海穴 三七 壮,仍服 凉血 化毒之药,或以骑竹马穴法灸之。凡头项咽喉生疽,古法皆为不治,若用此法,多有生者。如五香 连翘 漏芦 等汤, 国老膏 、 万金散 ,皆可选用。 〖愚按〗前症属膀胱经,或湿热上壅,或阴火上炎。若因湿热,则病气有余,元气不足,当用 黄连消毒散 以除湿毒,用 补中益气汤
论曰∶ 痈 疽之症,若七情亏损,气血经络壅结而成者,属内因。若六淫外侵,气血受伤,寒化而为痈者,属外因。若服丹石补药、膏粱酒面、房劳所致者,属内外因也。又曰∶阴滞于阳则发痈,阳滞于阴则发疽,脉浮洪滑数为阳,沉缓迟涩为阴,阴则热治,阳则冷治,初觉宜清热拔毒,已溃宜排脓止痛,故用 远志 、 大黄 、 甘草 ,此三因之法也。治当寒者温之,热者清之,虚者补之,实者泻
伍氏方论曰∶夫 痈 疽发背,皆有所困,前篇言之详矣。凡初觉赤肿,先从背脊骨第二陷中两傍,相去同身寸各一寸五分,名热腑穴,二处各灸七壮,此能 泄诸阳热气,永无痈疽之苦。或隔蒜灸,不论壮数,则邪无所容,而真气不损。但头项见疮,宜用骑竹马法及足三里灸之。 〖愚按〗前论诚为良策,其调理之法,当求首论。 史氏引证 甲戌年,疡医常器之,诊太学史氏之母云∶内有蓄热,防其作
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