新生儿科病历_《病历书写规范》_中医医案书籍_【岐黄之术】

...1.现病史详细询问胎次、产次、孕期及生产方式顺产、异常胎位、胎吸、产钳、剖腹产。如为早产,应询问原因、出生地点;如不在医院出生,应问接生情况、接生用具消毒情况,总产程小时第二产程小时,破羊水时间、量和性质清、混浊、...

http://qihuangzhishu.com/1006/31.htm

呼吸内科病历_《病历书写规范》_中医医案书籍_【岐黄之术】

...1.现病史1起病的时间及缓急。2咳嗽:性质,发生与加剧的时间,气候变化对症状的影响,体位改变与咳嗽、咳痰的关系,持续的时间。3咳痰:性质、24小时数量、粘稠度、颜色及气味。4咯血:量和颜色,持续时间。5呼吸困难:性质、...

http://qihuangzhishu.com/1006/10.htm

眼科病历_《病历书写规范》_中医医案书籍_【岐黄之术】

...1.现病史1视力减退:发生的时间,是突然黑蒙还是逐渐缓慢减退,能否矫正,屈旋光性质及度数。2有无视物变形、复视、雾视、虹视、闪光感或飞蚁症等。3有无夜盲,晚间能否走黑路,是否碰墙、绊脚或蹒跚等。4有无怕光、流泪,有无眼球...

http://qihuangzhishu.com/1006/32.htm

神经外科病历_《病历书写规范》_中医医案书籍_【岐黄之术】

...1.现病史1同神经内科。2颅脑损伤:损伤的时间、性质、机理加速、减速、挤压、传导、“挥鞭”、爆震,头部着力部位,有无原发或再发昏迷及其持续时间,有无中间清醒期意识好转期及其持续时间,有无抽搐、呕吐次数、内容、量,伴随...

http://qihuangzhishu.com/1006/26.htm

皮肤科病历_《病历书写规范》_中医医案书籍_【岐黄之术】

...1.现病史1发病的原因和诱因:如与饮食、职业、用药、生活环境、情绪及其他内外因素等的关系。2疾病的初发情况:病期、部位、损害性质、前驱症状等。3疾病的发展情况:皮疹的发展顺序、速度和规律。4自觉症状:主要症状及伴发的其他...

http://qihuangzhishu.com/1006/35.htm

泌尿外科病历_《病历书写规范》_中医医案书籍_【岐黄之术】

...1.现病史1血尿:发生时间持续性、间歇性,血尿程度血丝、血块,初血尿、全血尿、终末血尿,血尿与疼痛、运动、性生活、药物及全身疾病的关系。2脓尿:与排尿的关系开始混浊或尿末混浊,有无特殊气味。3乳糜尿:与饮食的关系,...

http://qihuangzhishu.com/1006/23.htm

口腔科病历_《病历书写规范》_中医医案书籍_【岐黄之术】

...1.现病史1颌面部炎症性疾病:发病时间,病程缓急,张口、吞咽、咀嚼功能障碍的程度,肿痛的中心部位,全身反应的症状。2颌面部创伤:部位、出血量,有无骨折及异物存留;有无恶心、呕吐、耳漏、鼻漏、呼吸困难、休克、昏迷等,其程度和持续时间...

http://qihuangzhishu.com/1006/34.htm

消化内科病历_《病历书写规范》_中医医案书籍_【岐黄之术】

...1.现病史1食欲情况,有无吞咽困难发生及持续时间,对流质和固体食物咽下反应,自觉咽下困难的部位,进展速度2腹痛:部位、性质、发生时间,有无节律性、周期性和放射痛,缓解因素,疼痛与排便、体温、体位、黄疸及情绪的关系。3恶心...

http://qihuangzhishu.com/1006/11.htm

急性中毒病历_《病历书写规范》_中医医案书籍_【岐黄之术】

...1.现病史1毒物的种类,侵入途径和时间,吞服剂量,是否经过相应处理。2发病时间和经过,有无谵妄、昏迷、震颤、痉挛、腹痛、呕吐呕吐物的性质、气味、腹泻、上呼吸道刺激和喉头水肿症状,有无流涎、尿色异常、失眠、耳鸣、耳聋等,患者衣服...

http://qihuangzhishu.com/1006/17.htm

妇科病历_《病历书写规范》_中医医案书籍_【岐黄之术】

...1.现病史1闭经:以往月经情况,有无伴发症状及服用避孕药或其他激素史。2阴道流血:与月经的关系、数量及持续时间。3腹痛:发病时间、部位、性质、与月经的关系、以往有无类似发作史。4腹部包块:部位、增长速度,有无疼痛或压痛,...

http://qihuangzhishu.com/1006/28.htm

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