...脊液 ，儿头体积增大，骨缝及囟门增宽，分娩时头不能入盆，如不处理，可造成 子宫破裂 。腹部检查：胎头大、软、衔接受阻。阴道检查：可发现胎头较软，有波动感，骨缝甚宽。有疑问时，用超声或X线检查，多能确诊。 头先露当宫口扩张2～3cm时，可用腰椎穿刺针刺入囟门或颅缝放出积水后自然娩出， 臀先露 者，后出胎头也应穿颅放出积水后牵出（图124）。 图125 脑积水儿
... 。臀位分娩对母婴的预后影响均较大，被视为高危范畴。 （1）臀位分娩影响胎儿预后： ①胎膜早破与 脐带 脱垂：是臀位最常见的并发症，特别是足先露者，因先露体积小，不能很好地充填骨盆入口，当宫缩时羊水流入前羊膜囊，容易引起胎膜早破，特别是当宫口开大，宫缩较强时，更容易突然破膜，脐带脱出。 ②早产：许多统计资料证实，臀位早产的发生率明显高于头位。 ③胎儿 窒息 ...
...早期发现，正确处理，是围生儿能否存活的关键。 （1）胎膜未破发现隐性脐带脱垂时，产妇应卧床休息，取臀高头低位，密切观察胎心率。由于重力作用，先露退出盆腔，减轻 脐带 受压，且改变体位后， 脐带 有退回的可能。如为头先露，宫缩良好，先露入盆而胎心率正常，宫口进行性扩张，可经阴道分娩。否则以剖宫产较为安全。 （2）破膜后发现脐带脱垂时，应争分夺秒地进行抢救。据宫...
...内，胎体折叠弯曲，胎头折向胎体腹侧，嵌顿在一侧髂窝，胎臀则嵌顿在对侧髂窝或折叠在宫腔上部，胎颈被拉长，上肢脱出入阴道，形成忽略性(嵌顿性)肩先露。此时宫缩继续加强，易致 先兆子宫破裂 ，若不及时处理，将发生 子宫破裂 。 2、体征 (1)腹部检查： 子宫呈横椭圆形 ，子宫高度低于妊娠周数， 宫底及耻骨联合上方空虚 在腹部一侧触及胎头，另侧触及胎臀。 (2)肛...
在产科中除枕前位为正常胎位外，其余胎位均为异常胎位，其往往是造成难产的原因。常见的胎位异常有臀位，横位(肩先露)、持续性枕后位及枕横位、面先露(颜面位)、额先露、胎头高直位、复合先露等，其中以臀位为最常见，约占足月分娩总数的2-4%。 臀位是以臀部或下肢为先露部，临床上以经产妇居多。分娩时，因胎儿最大的部分为胎头，胎臀小于胎头，且后出胎头无明显变形，又是最后...
...失调，影响对宫缩正常调节。 (二)子宫因素 子宫壁过度伸展，如双胎、 羊水过多 、 巨大儿 ，子宫发育不良或畸形等，均能影响宫缩。 (三)胎先露不能紧贴宫颈部 不易反射性引起宫缩，常见于 头盆不称 、臀位及横位等。 (四)药物影响 临产后应用大量镇静剂，抑制了宫缩。 (五)内分泌失调 妊娠末期雌激素或催产素不足或孕激素过多，乙酰胆碱减少或子宫对乙酰胆碱的敏感...
臀位难产 (breech presentation)也叫 臀先露 ，是最常见的异常胎位，占足月 分娩 总数的3%～4%。臀位难产以 骶骨 为指示点，分为 骶 左前、骶左横、骶左后、骶右前、骶右横、骶右后6种胎方位。 臀位 分娩，臀的周径比头小，先行娩出，胎头比胎体娩出晚，胎头无变形的机会，通过 骨盆 容易受阻，娩出过程中 脐带 容易受压 缺氧 ，故胎臀娩出，...
臀位难产(breech presentation)为最常见的异常胎位，占足月分娩总数的3%～4%。臀先露以骶骨为指示点，分为骶左前、骶左横、骶左后、骶右前、骶右横、骶右后6种胎方位。臀位分娩，臀的周径比头小，先行娩出，胎头比胎体娩出晚，胎头无变形的机会，通过骨盆容易受阻，娩出过程中 脐带 容易受压缺氧，故胎臀娩出，应尽快娩出胎头，一般不超过5～8min，否则...
...宫底的大致高度（图22）： 3个月末 脐耻联线中点 5个月末 平脐 7个月末 脐与剑突间联线中点 9个月末 近剑突下 足 月 剑突下三横指（先露部分入盆，宫底可稍下降） 2．胎产式、胎先露及胎方位 （1）胎产式 儿体长轴与母体的长轴间的关系称胎产式两轴平行者为纵产式，头在下者为头位，最常见；臀在下者为臀位，较少见；母儿两长轴垂直者为横产式，两长轴交叉成锐角者...
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