脊柱 的组成、连接和整体观已述于上册。为了解剖操作时剖取 脊髓 方便，在此仅对脊髓及其 被膜 作一扼要介绍。 椎管 由24个游离 椎骨 的 椎孔 和 骶骨 的 骶管 构成，上接 枕骨大孔 ，通向 颅腔 ；下达 骶管裂孔 。内容脊髓、 脊神经根 以及脊髓周围的 血管 和被膜。 一、脊髓与脊神经根 脊髓为中枢神经的低级部分，为一前后稍扁的圆柱体。上端在枕骨大孔处...
...上妇女，儿童较少见。 3.X线检查，有的可见有砂粒样 钙化 。 4.腰椎穿刺后症状可能加重， 脑脊液 蛋白中度增加。 鉴别 脊膜瘤 与 神经鞘瘤 和 神经纤维瘤 鉴别较困难。肿瘤位于胸段背侧，矢状位肿瘤上下径大，肿瘤内出现钙化应多考虑脊膜瘤。肿瘤位于枕大孔区时也应考虑脊膜瘤可能性大。若肿瘤引起椎间孔扩大，沿椎间孔向椎管外生长时，则应考虑神经纤维瘤或神经鞘瘤。
胸椎骨结核中药方剂 中医方剂（一） 〖 辨 证 〗 肾气不足，精血亏损，致使 气血失和 ，痰浊凝聚，留于骨骼。 〖 治 法 〗 活血化瘀， 解毒散 结。 〖 方 名 〗 骨痨散 。 〖 组 成 〗 虫120克， 蜈蚣 50克，川 山甲 15克，全虫30克。 〖 用 法 〗 上药共为细面，每次3克，日服2次，以温白开水送下。 〖 出 处 〗 丁世名方。
椎管内转移瘤的临床病史特征往往无特异性。一旦出现 脊髓压迫症 状时，患者才就诊并进行脊髓针对性检查。此时，部分病例很难确定原发灶，因此对从原发灶到椎管内转移的时间无准确统计。 由于椎管内转移瘤绝大多数在硬膜外浸润性生长，故易侵犯脊神经根，因此疼痛为最常见的首发症状。神经根性疼痛从后背开始放射，常因 咳嗽 、 打喷嚏 、深呼吸或用力等动作而加剧。椎管硬膜外转移...
诊断 椎管内结核瘤的临床表现为多样化，症状不易与其他椎管内占位性病变相鉴别，如在儿童或青年出现椎管内占位症状，过去又有结核病史或其他部位有结核 病灶 ， 血沉增快 ， 脑脊液白细胞增加 ，氯化物降低，即应高度怀疑椎管内结核瘤的可能。MRI检查对明确诊断有一定帮助。 鉴别 需要与其他椎管内占位性病变相鉴别，如 硬脊膜外脓肿 、硬脊膜外血肿以及椎管内肿瘤等疾病相...
对于易感人群应接种抗结核的疫苗，可预防椎管内结核瘤的形成。 预后 硬脊膜外结核球因未侵犯到脊髓，手术切除大多无困难，术后预后良好。硬脊膜下结核球常侵犯脊髓，手术效果不如前者。
病人年龄儿童和老年均可见到，但以青壮年居多。胸椎 病灶 在胸椎6～10者居多，椎旁 脓肿 向右胸腔破溃者较常见，约占2/3病例约有半数病例并发 截瘫 ，偶见脓肿又同时穿入肺脏，故病情多较为严重。
椎管内肿瘤（intraspinal tumor）包括起源于椎管内不同组织，如脊髓、神经根、脊膜或椎骨的各种瘤样病变。 小儿椎管内肿瘤的发病率较 颅内肿瘤 明显降低，其中成人较为常见的 脊膜瘤 和 神经纤维瘤 在儿童尤为罕见，而胚胎残余组织的肿瘤（ 上皮样囊肿 和 皮样囊肿 ）则好发于儿童期。椎管内肿瘤可发生在脊椎的任何节段，临床主要表现为肿瘤所在平面的神经根...
... 这些操作可能有助于防止术后并发症，如脊髓栓系、 蛛网膜炎 、迟发的脊髓 空洞形成 及 脑积水 等。极少数脊膜瘤通过椎间孔神经根硬膜袖套长出椎管外，形成哑铃状。切除肿瘤的技术同前切除 神经鞘瘤 技术，在此水平处切断受累神经根很少引起功能障碍。对硬膜基底部的处理是脊膜瘤治疗中最有争议的，切除肿瘤起源处的硬膜，并以胸背筋膜修复之，或在原位扩大电凝灼范围，均为治疗...
...将重 比重 的局麻药注入蛛网膜下腔，仅阻滞第3、4、5 骶神经 ，即麻醉范围只限于 肛门 会阴区，称鞍区麻醉，简称鞍麻。 图1－27 脊椎 椎管 的横切面 （一）穿刺步骤 常取侧卧位， 背部 与手术台的边缘平齐，两手抱膝，脊椎尽量弯曲，使 腰椎 棘突间 隙加宽。为避免损伤 脊髓 ，穿刺点宜选择在腰椎3-4或4-5间隙（图1－28）。两侧 髂嵴 间的连线是通过...
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