(一)发病原因 Moorhead从958例胆管狭窄的原因分析中发现,手术损伤病人34%是由 于术 中出血多,盲目钳夹结扎造成;22%的是由于胆囊三角变异或局部炎症明显时发生;21%是由于胆总管被结扎;5%发生于较困难的胃大部切除术中。梁力建报道20例胆管损伤,除1例发生于急诊手术,另1例LC时局部粘连解剖不清外,其他胆管损伤都发生于正常解剖、难度不大的情况下...
采用手术治疗,去除 胆管梗阻 因素,保证胆道引流畅通。如有急性发作,先予控制,待病情稳定后再进行手术。切开胆管取除结石或 蛔虫 ,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染 病灶 ,常规切除胆囊。对于肝内胆管狭窄,则须彻底了其病理变化,解除其梗阻原因,如作...
治疗 对Caroli病的最佳治疗方案仍有争论。所有的Caroli病并非均需要或能有效地实行手术治疗,对无 胆管梗阻 或无胆管炎症状的患者,可暂不做治疗,随访观察,手术目的应以治疗并发症为主,根治性手术一般只能用于局限的病变。 1.手术适应证 (1)有明显临床症状的患者。 (2) 囊肿 群限于一叶或一段,能以手术彻底切除。 (3)合并有感染,肝内外胆管结石。 ...
与上述胆囊炎一样,胆管炎常与胆管结石同时存在,互为因果,也可单独发生。胆管结石来自胆囊内结石落入,或因胆管感染导致胆色素沉积而成。发生急性胆管炎和胆管结石时出现 中上腹痛 、 发热 和 黄疸 三大特征,中上腹有压痛。中药排石和抗生素治疗有效。若无改善,甚至出现 高热 、脉速和 血压下降 情况,黄疸加深,即所谓化脓性梗阻性胆管炎时,要立即手术,切开胆总管以减压...
西医治疗 腹部创伤 所致肝外胆管损伤的处理取决于伤情,如合并脏器的损伤、失血量、腹腔污染,以及医疗条件和技术力量。对损伤重、失血多的伤员应积极抗 休克 ,同时迅速控制活动性出血,修复或切除损伤脏器。 复杂的胆道损伤可先安置“T”管引流,伤情稳定后再择期作胆道修复手术。如伤情和条件允许以及医源性胆道损伤,可按下列原则处理:胆总管裂伤应先细心修除裂口边缘的无生机...
急性胆囊炎 与 胆管炎 (acute cholecystitis and cholangitis)是因为 胆汁 滞留与 细菌感染 引起 胆囊 与 胆管 的 炎症 性 疾病 。 小儿急性胆囊炎与胆管炎的病因 (一)发病原因 急性胆囊炎 与 胆管炎 的主要病因为 胆汁 滞留与 细菌感染 。胆汁滞留多因 胆管梗阻 造成,常见的梗阻因素有胆道先天性或炎性狭窄、胆 肠...
肝外胆管损伤实际上以医源性损伤较为多见。其发生率约为0.3~0.5%,即大约在200~300次胆囊切除术中发生1次。胆管损伤一部分在手术当时即被发现而作了妥善处理,不幸的是另一部分在术后才被发现,引起严重并发症,造成处理困难,也影响了治疗效果。肝外胆管损伤绝大多数发生在胆囊切除术中,少数发生在施行复杂的胃大部切除术中切断和关闭十二指肠时误伤胆管,也可发生在胆...
1.合并 肝外胆管结石 表现 肝内胆管结石 的病例中有2/3~3/4与肝门或肝外胆管结石并存,因此大部分病例的临床表现与肝外胆管结石相似。常表现为急性胆管炎、 胆绞痛 和梗阻性 黄疸 。其典型表现按严重程度,可出现Charcot 三联征 (疼痛、 畏寒 发热 、黄疸)或Reynolds五联征(前者加 感染性休克 和神志改变)、 肝大 等。有些患者在非急性炎症...
...外,还须配以ERCP或PTC检查,才能正确诊断。黄疸症状在两型间无明显差异,均可发生。 鉴别 在婴儿期主要应与 胆道闭锁 和各种类型的 肝炎 相鉴别,依靠超声检查有助于诊断。在年长儿应与慢性肝炎相鉴别。往往在第一次发作有黄疸时,可能被误诊为传染性肝炎,对于梭状型胆管扩张,或扪诊肿块不清楚者,尤其如此。较长期观察和反复多次进行超声检查和生化测定,常能明确诊断。
积极治疗胆道系统疾病,少吃高脂肪高胆固醇的食品。
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