...肝静脉回流受阻时，血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致胆淋巴液生成增多(每日约7-11L,正常为1-3L)，超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。 4、继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。 5、抗 利尿 激素分泌增多致水的重吸收增加。 6、有效循环血容量不足：致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠...
...-y吻合多用。 2.对损伤性狭窄的晚期患者或胆道炎症所致的原发性胆管狭窄者，也行胆肠吻合术，解除 胆道梗阻 (见胆管结石与胆管炎)。 3.对肝门处狭窄，尤其是双侧肝管开口狭窄，应解剖肝门，显露狭窄处以上2cm肝管，或作肝方叶部分切除显露。切开时应跨过狭窄上下端，必要时予以整形，扩大胆管腔，甚至需要切开胆(肝)总管、左或(和)右肝管，与y型空肠侧-侧或端-侧吻...
...-Y吻合多用。 2.对损伤性狭窄的晚期患者或胆道炎症所致的原发性胆管狭窄者，也行胆肠吻合术，解除 胆道梗阻 (见胆管结石与胆管炎)。 3.对肝门处狭窄，尤其是双侧肝管开口狭窄，应解剖肝门，显露狭窄处以上2cm肝管，或作肝方叶部分切除显露。切开时应跨过狭窄上下端，必要时予以整形，扩大胆管腔，甚至需要切开胆(肝)总管、左或(和)右肝管，与Y型空肠侧-侧或端-侧吻...
...瘤医院肝胆肿瘤科孙涛主任医师日前为一名患者成功的切除了下腔静脉前直径15厘米的巨大 肝血管瘤 。 肝后下腔静脉是肝切除禁区之一，临床称为第三肝门。由于患者的 血管瘤 位于深在肝右后叶，紧贴下腔静脉前，肿瘤与静脉下腔之间有数枝血管，血管壁较薄， 病灶 暴露困难，加之瘤体巨大，术中易造成血管撕裂，出现致命性出血，因此手术难度极大，此处肝血管瘤切除手术往往使医生“...
肝liver 教学要点 1.掌握肝的形态、 肝门 的位置、肝蒂的构成及各结构之间的位置关系。掌握肝的位置、毗邻、上、下界的体表投影。了解肝的分叶和分段。 2.掌握肝外胆道的组成。 1）掌握 胆囊 的位置、形态分部； 胆囊底 的体表投影。掌握 胆囊三角 的构成及内容。 2）掌握输 胆管 道的组成， 胆汁 产生部位及排出途径。 教学内容 （一） 肝的形态 肝在活...
...尚未互相连接形成间隔而改建肝小叶结构时，称为 肝纤维化 。为可复性病变，如果病因消除， 纤维化 尚可被逐渐吸收。如果继续进展，小叶中央区和汇管区等处的纤维间隔互相连接，终于使肝小叶结构和血液循环被改建而形成肝硬变（图10-43）。 图10-43门脉性肝硬变假小叶形成过程示意图 【病变】 肉眼观，早、中期肝体积正常或略增大，质地正常或稍硬。后期肝体积缩小，重量...
...索但尚未互相连接形成间隔而改建肝小叶结构时，称为 肝纤维化 。为可复性病变，如果病因消除，纤维化尚可被逐渐吸收。如果继续进展，小叶中央区和汇管区等处的纤维间隔互相连接，终于使肝小叶结构和血液循环被改建而形成肝硬变（图10-43）。 图10-43门脉性肝硬变假小叶形成过程示意图 【病变】 肉眼观，早、中期肝体积正常或略增大，质地正常或稍硬。后期肝体积缩小，重量...
诊断 诊断并不困难，体检可见患侧阴囊扁平，双侧者阴囊发育较差。触诊时，患儿阴囊空虚， 无睾丸 。大约80%的 隐睾 可在腹股沟管区扪及，压之有 胀痛 感，活动度大，不能被推人阴囊。 鉴别 应与睾丸缺如、异位睾丸、回缩性睾丸等相鉴别。小儿因提睾肌反射比较活跃，受到某些刺激，如寒冷或惊吓后，提睾肌收缩，可将本来位于阴囊内的睾丸提至阴囊近端，甚至进入腹股沟管内，临...
...睾酮所致的 黄疸 为多见，口服避孕药亦可出现黄疸。 B.郁胆伴炎症：毛细血管，肝细胞和星状细胞内有 胆汁 郁积，在小叶中心区更为显著，伴有汇管区炎细胞浸润及灶状坏死。代表性药物氯丙嗪。 ③混合型：不少药物所致的肝损害不易明确分类。病理改变以肝实质损害为主，有灶性中央区，甚至带状或大片坏死等，有时可伴有轻度郁胆。 (2)慢性型： ①慢性肝炎型：有些药物可引起慢...
...染或重叠感染，可以减慢乙型肝炎病毒的复制，但常加剧病变的活动及加速肝硬化的发生。 病毒性肝炎的急性重症型，肝细胞大块坏死融合，从小叶中心向汇管区扩展，引起网状支架塌陷、靠拢、形成纤维隔。并产生小叶中心至汇管区的架桥现象，而形成大结节性肝硬化。慢性活动性肝炎形成的肝硬化，在汇管区有明显的炎症和纤维化，形成宽的不规则的“主动性”纤维隔，向小叶内和小叶间伸展，使邻...
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