[相关因素] 内毒致 微循环障碍 。 [主要表现] 面色苍白 ，四肢发凉， 皮肤瘀斑 ； 血压下降 ，脉搏细数。 [目标] 病人保持生命重要器官的组织灌注量正常，表现为血压，脉搏正常 。 [护理目标] 病人保持生命重要器官的组织灌注量正常，表现为血压、脉搏正常。 [护理措施] 评估组织灌注量不足的程度。 定期观察神志、血压、脉搏、皮肤色泽、温度等变化。 发现...
体温升高 [相关因素] 败血症 。 颅内感染 。 [主要表现] 体温高于正常，病人烦躁、 头痛 、 呕吐 。 呼吸，心率加快。 [目标] 病人体温降至正常。 病人自诉舒适感增加。 [护理措施] 卧床休息，协助生活护理。 每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，并作好记录。 观察神志、瞳孔、血压及病人是否有颅高压及 脑膜刺激征 的表现。 给予清淡、易消化的 高热 量、...
[主要表现]体重下降， 面色苍白 。 [目标]病人体重保持不变或稍有增加。 [护理措施] 评估病人 呕吐 的程度、呕吐的频率；不能进食者，按医嘱补液及使用镇静药。 给予营养丰富、清淡可口、易消化的流质或半流质，并协助进食， 昏迷 者予以鼻饲流质。 每周测体重1次。 遵医嘱必要时静脉补充营养，如脂肪乳剂、复方氨基酸等。 [重点评价]体重是否增减。 有 脑疝 的...
肝性脑病 （hepatic encephalopathy）又称为 肝昏迷 或门体脑病(portal systemic encephalopathy)。它是指肝病进行性发展，肝功能严重减退，伴有（或）广泛门体短路时出现的神经系统症状和体征等。 一、病因、诱因 肝性脑病的病因分①急性肝性脑病：如暴发性、重症 病毒性肝炎 ，药物性 肝炎 ，化学药品如四氯化碳或毒蕈...
根据肝脏原发病不同， 肝性脑病 的临床表现多种多样，症状出现和发展速度快慢不等，如重症中毒性 肝炎 所致的肝性脑病发生快，进展迅速，病势严重； 肝硬化 病情进展较缓慢，肝性脑病逐渐发生，时轻时重，病程较长，可反复多次 昏迷 。 1.临床表现 （1）精神神经系统症状：早期有性格改变和行为异常，婴儿常表现睡眠紊乱，白天困倦入睡，夜间兴奋玩耍，无故哭闹喊叫、萎靡不...
脊柱 、 脊髓 伤常见房屋倒塌、高处跌下、 车祸 等，造成闭合性脊椎压缩性 骨折 、骨折 脱位 、脊髓伤，甚至发生不同部位的 截瘫 。火器性脊柱、脊髓伤常合并胸、腹及 盆腔 脏器伤，损伤严重， 休克 发生率高。同时， 伤口 一旦污染，会发生化脓性 脑脊髓膜炎 、 脑膜 外 脓肿 及 骨髓炎 等严重 并发症 。 现场 急救 1．若有伤口，应紧急 包扎 ，并不宜...
... 脑水肿 脑 水肿 已被证实是 暴发性肝衰竭 的并发症，发生率可达80%以上，对慢性肝病是否存在脑水肿目前尚无一致的意见，但多数学者认为慢性肝性脑病可并发脑水肿，其发生率各家报道也不一致，多数认为21%～58%，但近来通过尸解发现 肝硬化 者脑水肿检出率高达89.5%，其中轻度水肿为23.7%，重度水肿占65.8%，有明确脑病者占21%。表明慢性 肝功能衰竭...
肝性 肾功能不全 （hepatic renal insufficiency）是指在 肝硬化 晚期和暴发性肝炎等严重实质性 肝病 时发生的肾功能不全。“ 肝肾综合征 ”（hepatorenal syndrome）这一术语，过去用得过于广泛，造成概念上的混乱，1979年一个国际会议建议：肝肾综合征仅用于肝硬化和暴发性肝炎等实质性肝病时发生的进行性肾功能不全。用肝...
急性脊髓炎 (acute myelitis) 是指 脊髓 的一种非特异性炎性病变，多发生在 感染 之后， 炎症 常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜、并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害 症状 。部分病人起病后， 瘫痪 和 感觉障碍 的水平均不断上升，最终甚至波及上颈髓而引起四肢瘫痪和 呼吸肌麻痹 ，并可伴 高热 ，危及病人生命安全，称为上升性 脊髓炎 ，...
脊髓内出血 (spinal hemorrhage)系指 脊髓 组织实质 内出血 导致的病变。本病比较少见，发病原因有 外伤 性或自发性两种，以外伤所致者多见。 脊髓内出血的病因 (一)发病原因 当 背部 重伤或 跌伤 、臀部 外伤 、猛力举重、剧烈 咳嗽 等情况下，皆可直接或间接的诱发 脊髓内出血 。自发性脊髓内出血可见于 血友病 、 血小板减少性紫癜 、 ...
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