...一步损伤肺组织，作为一种支持疗法，为综合治疗赢得机会。 (3)新的机械通气方法： ①辅助控制通气或间隙指令通气是目前推崇的方法，患者依靠自主呼吸，又不时接受呼吸机正压呼吸。但对呼吸肌极度 疲劳 者不宜应用。 ②其他类型机械通气，包括容量控制反比通气;低潮气量通气加适当PEEP;体外膜氧合治疗等疗效不一，各有利弊。 3.多环节减轻肺和全身损伤 (1)糖皮质激素...
...。临床症状除包括与SA本身直接有关者外，SA引起的多系统损害也可引起相应的临床症状(表4)。 其中最主要的临床症状是睡眠 打鼾 、频繁发生的呼吸停止现象及白天 嗜睡 。打鼾是SAS最典型的症状之一，患者的鼾声响亮而不规律，时断时续，声音忽高忽低，称作“复苏性”鼾声(resuscitative snoring)。频发的睡眠呼吸停止现象常由患者的配偶发现，此现象...
呼吸困难 是一种严重的临床症状。当呼吸困难发生时，病人感到呼吸费力或吸入空气不足，自述 气喘 或 气短 ，客观上表现为呼吸频率加快或减慢，呼吸幅度变浅或加深以及呼吸节律不规则等。 老年人的呼吸困难分为两大类： 一、急性或突发性的呼吸困难 1 心脏疾患：老年人易患 冠心病 、心肌梗塞及 高血压 性心脏病，当心脏功能失代偿时，可突发 心力衰竭 （ 肺水肿 ），表...
1.心源性 肺水肿 常见于 高血压 、 冠心病 、主动脉瓣病变、 心肌炎 、风心病等引起的 左心衰竭 ，结合病史、体征、心电图以及纠正心衰的治疗，一般容易鉴别。 2.急性 肺栓塞 手术、 创伤 、长期卧床史、本病起病急，以及 呼吸困难 、 胸痛 、 咯血 、 发绀 、 休克 等为主要临床表现。胸片显示典型的圆形或三角形阴影。 3.弥漫性 肺间质纤维化 本病多...
并发 抽搐 、 昏迷 、 视盘水肿 、 脑水肿 、 心室纤颤 、 心力衰竭 、 心脏骤停 等。
(一)治疗 1.病因治疗 甲状腺功能减退 是SA肯定的病因之一，甲状腺素替代治疗后SA常可减轻或消失。半数 心力衰竭 患者可出现SA，以CSA为主，经药物治疗心功能改善后，CSA可以好转。 2.氧疗 对于绝大多数SAS患者。氧疗并无必要;有氧疗指征者，也应与气道持续正压通气结合进行，以免单纯吸氧延长SA持续时间而引起 CO2潴留 、加重睡眠紊乱。 3.一般治...
急性呼吸窘迫综合征 (acute respiratory distress syndrome，ARDS)是由多种原发病继发的，现为呼吸窘迫和 低氧血症 为特征的一种急性进行性 呼吸困难 ，采用常规吸氧难以纠正的低氧症，为临床上常见的危重症之一，死亡率很高。
SAS可累及全身各个系统，白天的临床表现复杂多样，缺少特异性，极易被误诊为其他系统的疾病，如神经官能症、心脏病。避免误诊、漏诊的关键在于加强对睡眠呼吸障碍性疾患的认识。白天 嗜睡 是SAS最突出的症状之一，也是患者就诊的主要原因，应加以鉴别(表5)。
(一)发病原因 1.阻塞型 睡眠呼吸暂停综合征 主要病因是睡眠时上 呼吸道狭窄 。Sullivan等人认为，引起上呼吸道狭窄的机制有以下几种：①由于上呼吸道解剖性狭窄，睡眠时肌肉松弛，在吸气时胸腔负压增大，舌根后附与咽壁紧贴，使上呼吸道闭塞;②与吸气时胸膜腔内压无关，上呼吸道舒张肌群因睡眠时兴奋性降低所致的气道闭塞;③虽然上呼吸道舒张肌群间的协作不协调所致气...
...)明显降低，中性白细胞聚集活性(neutrophil aggregation activity，NAA)升高，引起PMN在肺内聚集，迅速出现呼吸窘迫。说明补体系统激活和PMN在肺内聚集，与ARDS的发病密切相关。 (4)酶系统被激活：蛋白溶解酶，胶原酶和组织蛋白酶均存在于PMN中，释放后损伤肺泡毛细血管膜(ACM)的基底膜，内皮胶原和结构蛋白，导致ACM通透...
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