嘉庆癸亥岁，予因夏热，夜卧石地受凉，秋后臂痛，莫能屈伸。初服温经散邪之剂，不效，外贴 膏药 ，又不效。思筋骨间病，药力难到，古有暖洗一法，日 洗药 水，其痛如故。偶阅《韩氏医通》云∶有痿痹疾者，偎卧患处于壮阴之怀，久之生气和浃，病气潜消。试仿其法，将痛臂夜令室人以热体偎之，数日而愈。按《归田录》云∶ 人气 能粉犀，则疗痹。固其宜矣。
革脉 如按鼓皮．主病为亡血 遗精 半产 崩漏 胀满 中风 感湿诸症． 牢脉 似沉似伏．大而长．微弦．扁鹊曰∶牢而长者肝也．仲景曰∶寒则坚牢．有牢固之象．徐东皋云沉而有力．动而不移．牢之体也．主病为心腹疼痛疝颓 瘕．为 气短 息促．为皮肤着肿．是革牢二脉．固判若天渊也．仲景曰∶弦则为寒．芤则为虚．虚寒相搏．此名曰革．男子主亡血失精．女人主半产漏下．脉经曰∶三部
愚按此症．每见时医不分 伤寒 杂病．不论虚实寒热．一概投以辛凉．枉毙多矣．故不得不详辨于后．夫 咽痛 病源非一也．有伤寒咽痛．有杂病咽痛之不同者．属伤寒者．有太阳．有阳明．有阳毒．有阴毒．有少阴之为不同者．即少阴一经．有客热．有客寒．有寒热相搏之又不同者．又有三阴直中阴寒而成咽痛者．又有太阴肺经初感风邪．便成咽痛者．以上皆伤寒外感之咽痛也属杂病有风痰上壅者．
甚哉．阴阳之理微而阴阳之治难也．阴阳之病则变乱．闪烁而莫可捉摸者也．今以失血言之．血主阴气主阳．阳之性动．阴之体静．阳之气热．阴之性寒．而阴阳则相维为既济之．水火也．故气行则血亦行气止则血亦止．气盛则血亦盛．气衰则血亦衰．气热则血燥．气寒则血凝．气盛而逆．则血因从上见． 血虚 而陷．则气亦随下脱．其为治也．逆于上者降之．陷于下者升之．初病阴阳错乱者平之．寒热
诊脉之要有三．曰举曰按曰寻．轻手得之曰举．重手取之曰按．不轻不重．委曲求之曰寻． 初持脉轻手候之．脉见 皮毛 之间者阳也．府也．亦心肺之应也．重手按之．脉伏于肉下者阴也．藏也．亦肝肾之应也．不轻不重而取之．其脉应乎血肉之间者．阴阳相适．中和之应． 脾胃之候也．若浮中沉之不见．则委曲而求之．若隐若现．则阴阳伏隐之脉也．六部皆然．
癸未仲秋比邻林楚畹之母劳力感寒．头眩 发热 ．前医误以为太阳表症而投辛发之药．连五剂不痊．及延余治六脉洪缓 无力 两手微见 动此乃过饮表剂因致元气大虚血不荣筋法应温补遂用 补中益气汤 ．加 肉桂 炒芍．两服热退身凉脉亦敛．再剂 动亦止．至十余日．病大 便秘 塞．余仍用前汤．去 柴胡 倍 人参 ．加 秦艽 枣仁 ．以 大枣 为引．服二剂．大便润通． 小便 清利
岐伯曰∶凡人形瘦脉大．胸中多气死．形盛脉细．少气不足以息者危．形气相得者生． 三五不调者病．人有强弱盛衰之不一．而脉实应焉．脉有阴阳虚实之不同．而病实应焉．脉病形证相应而不相反．每万举而万全少有乖张良工不能施其巧矣．故脉之于病．有宜有不宜．为医不可以不辨也．左有病而右痛．右有病而左痛．上病下痛．下病上痛．此为逆．死不可治． 腹胀 脉浮大生．沉小死．壮热脉浮大
甲申首夏唐英之内初起热病．积服寒剂．怀孕六月因虚而坠．坐草冒 中风 寒．即病面目青黑．眼窜口噤． 呕吐 涎沫．胸腹饱胀．或时离蓐狂走．谵语不休．脉乍数乍疏．危殆滨死． 前医只投 人参 三分．佐以养血之药．余曰急病而用缓剂．何以回生乎．孕六月当作产后论． 遂用 人参 三钱为君芎归术苓桂附 熟地 木香 为佐．吴萸为引．一剂涎沫顿止．得静睡两时．至晡狂谵仍作．复再
上下来去至止六字．为脉之．神机也．不明六字则虚实阴阳不别也．上者为阳．来者为阳． 至者为阳．下者为阴．去者为阴．止者为阴．上者自尺部上于寸口阳．生于阴也．下者自寸口下于尺部．阴生于阳也．来者自骨肉之分．而出于 皮毛 之际气之升也．去者自皮肤之际． 而还于骨肉之分．气之降也．应曰至．息曰止．
甲申腊姜子社有朱氏甥．年十七．因往乡患外感．初杂投增剧．历四旬延余诊视．及询后一医．乃专用补药．服三十余剂．面黄将疸．虚烦不寐．六脉弦数．此误补所致抵今是遗热症．投小柴 竹叶汤 ．两剂顿愈．再剂平复．
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