(一)喉外伤:常见于喉部挫伤、挤压、切割伤、火器伤、化学性 烧伤 等。 (二)医源性损伤:如气管切开、插管性损伤、带气囊插管人工呼吸。 (三)喉部手术后遗症:各种半喉切除术,声带肿瘤手术。 (四)颈部肿瘤手术:甲状腺切除术损伤双侧喉返神经,虽不嘱瘢痕性狭窄,但治疗上有相似之处。
(一)发病原因 成人肥大性幽门狭窄病因不十分清楚,一般分为两类,即原发性与继发性。20世纪上半叶大多数报道的病例是继发性的,主要伴有 胃溃疡 、十二指肠壶腹 溃疡 、癌症史或术后粘连以及胃石,与局部炎症、溃疡等使幽门括约肌长期处于痉挛状态有关,有人认为本病是婴儿肥厚性狭窄的延续,有出生后 呕吐 及手术史的占20%。原发者极少见,多为 先天性肥厚性幽门狭窄 症...
...中年到老年才出现 幽门梗阻 症状, 溃疡 病史较短,但呈进行性,可伴出血。经过详细检查,最后手术只发现有 幽门肌肥大 。 临床症状和 幽门管狭窄 的程度及病程长短有关,也可毫无症状。症状一般在成年期出现,表现为餐后上腹部饱胀不适或有餐后呕吐,呕吐后上腹不适缓解,呈间歇发作。 幽门前区溃疡 常并发上述症状,体征少见,很少触及肥厚的幽门管,严重者可有幽门梗阻的体...
诊断 根据病史,临床症状、体征,由其出现 扳机指的弹响 即可诊断。
依据外伤史、损伤部位、全身表现、局部症状、实验室检查,即可诊断。
大多由手指掌侧横纹部的刺伤引起,而血源性感染则较少见。鞘管内富有滑液,湿润而少血,给感染提供了有利的条件。一旦发生感染,炎症很快扩散到整个鞘管。拇指、小指的建鞘感染,还可扩散到桡侧或尺侧滑囊,并可波及到前臂。在纤维鞘管的狭腔内,炎症本身及渗液张力可破坏肌腱的血循环,导致肌腱坏死。即使肌腱不坏死,炎症愈后也常发生粘连,严重影响手指的功能。
先天性肥厚性幽门狭窄(congenital hypertrophic pyloric stenosis,CHPS)是由于幽门环肌肥厚、增生,使幽门管腔狭窄而引起的机械性 幽门梗阻 ,是新生儿、婴幼儿常见病之一。且多为足月儿。幽门狭窄的治疗取得成功是本世纪外科的伟大成就之一。 依据地理、时令和种族,有不同的发病率。欧美国家较高,约为2.5~8.8‰,亚洲地区相...
...】 主要表现为高位消化道梗阻症状,如 呕吐 、上腹部可见胃蠕动波和触到肥大的 幽门肿块 。 1.呕吐 为本病的首发症状。一般先天性肥厚性幽门狭窄病儿出生后多无症状,吸奶及大 小便 均正常。多于生后2~3周出现呕吐,少数病例生后即吐,也偶有迟至7~8周才吐, 早产儿 多发病晚。开始为食后 溢乳 ,偶有呕吐,逐渐次数增多,终至每次奶后必吐。呕吐多在奶后数分钟即出...
...性中等或低回声团块, 轮廓清晰, 边界清, 幽门管中央黏膜层呈强回声, 幽门管腔呈线状无声。当胃蠕动强烈时可见少量液体通过幽门管。有人提出的狭窄指数大于50%作为诊断标准。并可注意观察幽门管的开闭和食物通过情况,有 人发 现少数病例幽门管开放正常:称为非梗阻性幽门肥厚,随访观察肿块逐渐消失。 (二)钡餐检查 诊断的主要依据是幽门管腔增长(>1cm)和狭细(<...
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