虽然有一部分 肺不张 临床上根据其 症状 、 体征 等可以拟诊，但是绝大多数的病例还必须依靠 X线 检查作出诊断。甚至还能根据X线表现的特点，作出某种 病原学 诊断。 一、肺不张的直接X线征象 （一）密度的改变 这是必有的改变，只是程度不同，均匀性密度增高，恢复期或伴有 支气管扩张 时可密度不均（囊状透亮区）。 （二）体积的改变 不同程度的体积缩小。 （三）...
在心 肌纤维 处于休止状态（即 舒张 状态）时， 肌凝蛋白 的 头部 和 肌动蛋白 是分离的（图2-3）。当心肌电激动开始后 Ca 2+ 由 心肌细胞 外大量进入心肌细胞，而且 肌浆网 内也释放出Ca 2+ ，在Ca 2+ 的作用下，肌凝蛋白的头部和肌动蛋白结合在一起，形成若干“过桥”，如同划艇上的水手们将木浆伸入水中，启动划行。据认为，Ca 2+ 是通过与...
临床实践证明， 意识障碍 的程度， 颅内压增高 的情况， 颅脑损伤 的部位，颅内血肿发生的范围以及病人的年龄等，对预后都有直接影响。 一、意识障碍的程度 常标志着颅脑损伤的严重程度，一般以格拉斯哥 昏迷 记分法（Glasgow coma scale，GCS）来测定。当GCS少于4分时，预后多不良；大于8分时良好；5～7分，则对病人的预后不反应有明显的意义。 ...
了解正常人群中的室早出现的规律，可以判断 疾病 时室早的特点。1971年Lown和Wolf提出室早的分级法（表5-2），室早级别越高，其危险因素越大。这个分级法至今广泛应用，也比较实用。经过多年实践，认识到室早的频率和复合程度都具有一定的临床意义。简单的室早为孤立的博动，复合的室早指多源、反复激动、短阵两个或3个以上的搏动，及R在T上（R on T）等。 表...
引起 心力衰竭 的原因很多，因为 心脏 泵功能是受很多因素调节的。 一、心脏的 前负荷 亦称容量负荷。系心脏收缩前所承受的负荷，相当于回心血量或 心室 舒张末期的 血容量 （ventricular end-diastolic volume,VEDV）及其产生的压力(ventricular end-diastolic pressure,VEDP)（请参看第2章...
PEEP为机械 呼吸机 在吸气相产生正压，气体进入肺部，在 呼气 末气道开放时，气道压力仍保持高于大气压的一种 通气 类型。 一、PEEP的功能 PEEP在 ARDS 中的应用，主要从下列方面改善肺功能和气体交换：①增加功能残气量：PEEP通过扩张 肺泡 、复原塌陷的肺泡，使功能残气量增加；②改变小气道关闭时的肺容量：PEEP在呼气时使气道内保持正压，故可防...
...词不符合实际。医学专家认为也可以改为“性慰”。“慰”表示在紧张状态下所得到的宽慰，它是在“性”的特定条件下获得的。这里不存在用手或其他方式的问题，也不存在“自己”或“互相”的问题，而在字眼上，再也找不到给人以心理负担的那个“淫”字了。 毋庸讳言，“手淫有害论”已经过时。手淫对青少年、丧偶者、残疾人因性淤积造成性器官的膨胀，需要寻找性出路是有利的（是指在规律的...
一、定压型呼吸机 呼吸机 向肺部释出一定压力的气体，使 肺泡 扩张，随着 胸廓 和肺脏的扩大， 呼吸道 的压力逐渐升高，达到压力预定值时，气流中止，即转换为 呼气 相。该类型呼吸机所释出的 潮气量 ，与呼吸机预置的压力、吸气时间、流速等因素有关。如流速低、预定压力低、吸气时间短则潮气量小，反之则潮气量增大。此外如患者的肺部 顺应性 下降（如 肺不张 ）或 气...
疼痛的治疗总则为明确诊断，并尽可能去除病因；提高 痛阈 ；减慢 神经 传导速度，包括针对某些与 传导 疼痛有关的 神经介质 之处理；以及尽可能减弱乃至消除疼痛刺激对疼痛 感受器 的作用。 一、非麻醉性止痛药 （一）作用范围 非麻醉性止痛药治疗周围性（源于 皮肤 、 骨骼 、 肌肉 和 关节 的）疼痛有效，能止痛而不影响意识。 （二）作用机理 前列腺素 刺激伤...
心肌 纤维的基本单位是“ 肌节 ”（sarcomere）,从 电子显微镜 下可以看出，它是由“厚 纤维 ”层和“薄纤维”层交错组成的（图2-1）。厚纤维是由 肌凝蛋白 (myosin)构成，如图2-2所示，第一肌凝蛋白 分子 是由两条链交织构成的，链体部分称为 轻链 ，而其 头部 （ 重链 ）则由两个“网球拍”状的亚体组成，它和链体大体上垂直。薄纤维层则是由...
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