根据典型心电图改变并结合临床表现,不难作出诊断。为估计预后并确定治疗,尚需区分生理性与病理性 房室传导阻滞 、房室束分支以上阻滞和三分支阻滞,以及阻滞的程度。 (1)先天性 完全性房室传导阻滞 :多数与 先天性心脏病 并存,与房室结、希氏束及其束支发育不全或存在缺陷有关。当合并复杂的 心脏畸形 、逸搏心律的QRS 波宽大畸形及Q-T 间期延长者,提示预后不良
可出现 右心功能不全 、下腔静脉阻塞综合征等并发症。
诊断 根据典型心电图或24h动态心电图能明确紊乱性房性 心动过速 的诊断,其次应行超声心动图检查,明确可能病因。 鉴别 应与 心房颤动 和扑动鉴别。 1.心房颤动 心房率350次/min以上,P-R之间等电位消失,伴 房室传导阻滞 。 2. 心房扑动 心房率250次/min以上,P-R之间等电位消失,心房波呈F波形,并伴房室传导阻滞。
注意引起 房室传导阻滞 的病因,有无器质性心脏病,是否长期或大量服用抗 心律失常 药物,有无心脏手术、炎症、电解质和酸碱失衡等原因,有无迷走神经张力过强、 颈动脉窦综合征 等。 ①以各种原因的 心肌炎 症最常见,如风湿性、 病毒性心肌炎 和其它感染。 ② 迷走神经兴奋 ,常表现为短暂性房室传导阻滞。 ③药物:如洋 地黄 和其他抗心律失常药物,多数停药后,房室
1.根据病史、临床症状、体征。 2.心电图诊断标准 (1)在完全性房室脱节中寻找 完全性房室传导阻滞 。 (2)根据P(P′、 F、 f)波的频率、出现时相与QRS 形态、时间、频率进行比较,P 与QRS 无关系,心室率<60 次/min,初步鉴别完全性房室脱节是阻滞性的,还有干扰性的,或阻滞与干扰并存,是以干扰为主,还是以阻滞为主。大多数P 波位于T 波之
当左或右心室的 心肌肥厚 时,一般不累及心脏的传导系统,因为传导顺序与正常室相同。但由于一侧心室肌肥厚,必然会影响心脏除极的方向及大小,而且该侧自内膜至外膜除极的时间也延长。复极过程也会有“继发性”改变。
各种 心律失常 ,以期前收缩多见, 心动过缓 ( 房室传导阻滞 ) 心动过速 (室性心动过速、房性心动过速)亦可有 心房颤动 、 心房扑动 。并发 心力衰竭 、 心源性休克 、多脏器功能衰竭、阿斯综合征等。 新生儿心肌炎 常并发 黄疸 ,多脏器功能损害,DIC等。
心律失常 分类 分类“心律失常”的页面 此分类包含下列7个页面,共有7个页面。 心 心室内传导阻滞 心室扑动 心室颤动 心 续 心房扑动 窦 窦性心律失常 窦房传导阻滞 阵 阵发性心动过速
各种 心律失常 ,以期前收缩多见, 心动过缓 ( 房室传导阻滞 ), 心动过速 (室性心动过速、房性心动过速)亦可有 心房颤动 、 心房扑动 ,并发 心力衰竭 、 心源性休克 、多脏器功能衰竭、 阿-斯综合征 。 新生儿心肌炎 常并发 黄疸 ,多脏器功能损害,DIC,出现心-脑-肝综合征等。
Lown、Ganong、Levine于1952年报道了一种呈现短的P-R间期(<0.12s)和无δ波的正常QRS图形心电图表现。可伴有 阵发性室上性心动过速 或 心房扑动 、 心房颤动 伴以快速的心室率,故称为短P-R综合征,亦称James束型 预激综合征 或LGL综合征。
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