1.渗出性 结核性心包炎 起病可急可缓，短到数天，长达数月，病程长短多与心包腔内渗液的多少及产生的速度有关。病人可有 发热 ，多为 低热 ，少数病例可 高热 。早期症状主要为疼痛，主要在胸骨下，多为 钝痛 或胸部紧迫感。值得注意的是，结核性 心包炎 病人疼痛远不及急性非特异性心包炎和化脓性心包炎明显及严重。心包渗液量大时，可出现心脏及腔静脉受压症状，表现 干...
（一） 心包积液 （Pericardial effusion） 心包积液常见于急、 慢性心包炎 ，以结核最常见，其次为风湿性、化脓性及病毒性等。随着积液量增加，心包腔内压力上升，到一定程度时，可压迫心脏，例如心房及腔静脉压力升高使静脉回流受阻，心室因受压不能充分舒张，舒张压加大，排血量减少。因上述因素产生一系列症状，临床上称为 心包填塞 症。 X线征（图4－...
人体的浆膜腔有胸膜腔、心包腔、腹膜腔、关节腔、阴囊鞘膜腔等。在正常情况下，腔内仅有少量液体，起滑润作用。但在病理情况下，腔内可有大量积液，称为浆膜腔积液，如 胸腔积液 、 腹水 、 心包积液 、阴囊 鞘膜积液 、关节腔积液等。由于积液病因不同，可分为漏出液与渗出液两种，其各种成分和性质明显不同，检查各种积液的量、外观、酸碱度、相对密度、蛋白、 葡萄 糖及显微...
人体的浆膜腔有胸膜腔、心包腔、腹膜腔、关节腔、阴囊鞘膜腔等。在正常情况下，腔内仅有少量液体，起滑润作用。但在病理情况下，腔内可有大量积液，称为浆膜腔积液，如 胸腔积液 、 腹水 、 心包积液 、阴囊 鞘膜积液 、关节腔积液等。由于积液病因不同，可分为漏出液与渗出液两种，其各种成分和性质明显不同，检查各种积液的量、外观、酸碱度、相对密度、蛋白、 葡萄 糖及显微...
（一）发病原因 国外报道常见原因为 急性心包炎 （病毒、非特异性）、新生物（支气管、乳腺或 淋巴瘤 转移）放射治疗及胸部 创伤 后。在我国 结核性心包炎 曾是 心包积液 的最多见原因，近年来较前少见与生活水平提高，抗结核药物的广泛应用，及普及卡介苗预防接种使结核感染发病率相对下降有关。 肿瘤性心包炎 多为 心包转移 ，原发灶以支气管 肺癌 ， 纵隔肿瘤 多见...
（一）急性化脓性 心包炎 急性化脓性心包炎是一种由化脓性细菌引起的心包急性化脓性炎症。由于抗菌素广泛应用，发病率明显降低。 1.病因及致病菌：可由外伤所致心包直接污染发病。平时所见多为继发于皮肤、软组织、骨髓等急性感染所致 败血症 或脓 毒血症 。亦有部分继发于膈下化脓性感染。致病菌以 葡萄 球菌、链球菌、 肺炎 双球菌等常见。 2.病理：病变早期为心包 充...
心脏 外面有 脏层 和 壁层 两层 心包膜 ，如它们发生 炎症 改变即为 心包炎 ，可使心脏受压而 舒张 受限制。心包炎可分为急性和慢性两类， 慢性心包炎 较严重的类型是 缩窄性心包炎 。 病因及分类 急性心包炎 急性心包炎可因 感染 , 结缔组织 异常, 代谢异常 ,损伤, 心肌梗塞 或某些药物引起,或可为非特异性. 急性心包炎的最常见病因为病毒感染， 病...
1.前 纵隔畸胎瘤 起病缓和，病程一般较长。往往肿瘤生长较大引起邻近器官压迫症状时方来就诊，青少年多见。无或很少有 心包积液 和心脏压迫症状，普通胸片定位诊断即可以明确。个别病例区分有困难时，可行胸部CT扫描，一般不难鉴别。 2.恶性 胸腺瘤 一般起病较急，也有胸部刺痛及心前区不适感。胸片和CT显示肿块位于前上纵隔、心脏阴影之前，结合临床诊断易于确立。
(一)治疗 诊断一经明确，即应尽快手术治疗。如果肿瘤突向一侧胸腔，可取该侧胸腔入路;如果肿瘤居中，也可经正中劈开胸骨入路切开心包，尽可能彻底完整切除肿瘤(图1C)。假如肿瘤和心室、心房粘连严重，难以根治性切除，术后也可选用放疗或化疗。 (二)预后 手术如能完整切除肿瘤，术后并用化疗，预后尚好。肿瘤若与心室、心房粘连严重，不能根治性切除，则预后较差。术后容易复...
本病常见的并发症和术后并发症有低心排、电解质紊乱、 心律失常 、急性肾功衰、出血等,一旦出现这些并发症要及时处理。 ⑴由于慢性缩炎缩窄的心包长期束缚心脏, 导致心肌萎缩, 易出现低心排,术后早期应充分 利尿 ,避免心包剥脱后,外周淤积液体大量涌入心脏,加重心脏负荷;适当限制液体尤其是晶体入量、严格限制短时间内的快速补液,防止因容量负荷过度而导致的低心排。 (...
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