有先天性和后天性两种,后天的 动静脉瘘 多系枪弹或刀刺贯通平行的动静脉所致。 动脉 与 静脉 各有瘘口相通, 动脉血 流大部流入静脉近端回到 心脏 ,增加心脏负担,而动脉血流进入远端动脉明显减少,严重者因供血不足而引起 手指 或 足趾 坏死 。瘘口大的,大量 血液 抄近路直接由静脉回入心脏,使 心脏扩大 ,严重时发生 心力衰竭 。在动静脉的瘘口处可闻及机器样...
生殖器官瘘是生殖道与邻近器官间的异常通道,主要为 尿瘘 和 粪瘘 ,此外尚有子宫腹壁瘘。本章仅讨论尿瘘。
(一)小肠内瘘的治疗首先要解决原发病变,如为肠Crohn病或其他腹腔内炎性病变所致,应先控制原发病的急性病变,然后施行手术治疗。可施行单纯瘘口修补术,如胆囊十二指 肠瘘 可在分离二者间粘连后切除十二指肠瘘口四周的疤痕组织后横行缝合创口,再切除病变的胆囊。如内瘘处肠管有疤痕狭窄、肿瘤或重度炎症等,宜切除病变肠段作对端吻合。 (二)小肠外瘘的治疗因不同病期而异。...
先天性尿道瘘的发生原因为:①胎发育期间第5周以后,尿生殖皱襞未能将直肠与尿生殖膈分开,使尿道与直肠(男)或阴道(女)相通,从而发生尿道直 肠瘘 (男)或尿道阴道瘘(女)。 前者常伴有先天性直肠远端闭锁。② 尿道下裂 。③ 重复尿道 。 后天性尿道瘘的发生原因为:① 尿道损伤 ,如战伤、车祸、工伤事故时的尿道损伤,尤见骨盆 骨折 时伴有的后尿道损伤,以及尿道球...
...殖膈为界,分为前、后两段。前尿道包括球部和阴茎部,后尿道包括前列腺部和膜部。尿道损伤多发生在球部和膜部,早期处理不当,会产生 尿道狭窄 、 尿瘘 等并发症。 尿道损伤后尿外渗: 尿道是泌尿系统最容易损伤的部位。主要发生在男性青壮年时期。女性很少,仅占3%。男性尿道由生殖膈分为前后两部分。前尿道即海绵体尿道,尤以球部损伤较多,主要为骑跨伤所致。后尿道位于盆腔内...
西医治疗 一 结肠瘘治疗原则 1.保证维持全身营养和水电解质平衡,提高 肠瘘 的自愈能力。 2.给予大量抗生素控制 腹腔感染 ,并在适当时机彻底引流。 3.设法了解瘘口位置、大小。 4.保护外瘘口周围的皮肤。 5.设法找到肠瘘形成原因,对症治疗。 6.难愈合的肠外瘘,选择适当时机给予手术治疗。 二 肠瘘 应根据不同阶段给予相应的治疗: 第一阶段(瘘发生后7~...
①完全瘘:多由于手术造成,肠腔全口外翻,露出腹壁外,肠内容物全部或绝大部分由瘘口流出。 ②管状瘘:可为病理性或手术后,尤其是腹腔引流管硬,压迫结肠所引起的 肠壁坏死 形成的瘘,管品小而瘘管长,肠内容物大部分流入瘘口远端的肠管内,仅小部分从瘘口流出体外。 ③唇状瘘:多为 创伤 所致,肠管紧贴腹壁,肠粘膜的一部分翻出瘘口处,肠内容物部分由外瘘口流出体外,部分流入...
乳白色尿 ,又称 乳糜尿 ,则如同牛奶一样呈乳白色。这是由于从 肠道 上不能吸收糜液,造成 乳糜 返流进入尿中所致。引起乳糜尿有先天性因素,如先天 淋巴管瓣 膜功能异常;也有 继发性 因素,如常见的 丝虫病 及 泌尿系统 泌脓性感染。 乳白色尿的原因 乳糜尿 的病因有两大类:①非寄生虫性,如 结核 、 恶性肿瘤 等广泛侵犯 腹膜 后淋巴管、 淋巴结 ,造成破...
胃肠道手术或腹部外伤后从切口或创口持续流出肠内容物就提示有 肠瘘 存在。如手术或伤后出现 腹膜炎 症状和体征时亦首先应当考虑到有肠瘘的可能而应予以确诊并处理。有时经验不足的外科医师面对一名 发热 38℃、脉率100次/分、 腹胀 、 腹部压痛 的术后病人往往由於其无主诉 腹痛 、发热不太高,又无 腹肌强直 而迟疑不决、贻误诊断时机而肇致死亡。实际上腹部手术后...
吡咯烷及呱啶尿 是 小儿肾性氨基酸尿症 的特征性表现。 高氨基酸 尿症(hyperaminoaciduria)以尿中排出过多 氨基酸 为特征的一类 代谢 疾病 ,可分为肾前性、肾性及混合性。各类高氨基酸尿症的治疗效果差别很大, 有些通过严格控制饮食中相应氨基酸的摄入或补充某些 维生素 ,即可获良好效果;有些即使采取各种措施,使 血浆 氨基酸水平接近正常,也无...
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