时疫初起,腰痛兼 发热 者,太阳受病也, 独活 为主。兼胀者,气滞也,加 槟榔 。兼重者,夹湿也,加 苍术 。牵引少腹及两胁者, 气滞血瘀 也,加 青皮 、 乌药 、 赤芍 、 元胡 ,兼理气血,疏通肾肝。此皆初起实证治法。 又有即夹肾虚阴伤者,腰痛独甚于周身,兼酸萎 无力 。若尺脉无力,后来传变必危,当于初起在表时,加 人参 、 知母 、 生地 ,预顾其阴
哮喘 乃肺家素有痰火,一受疫邪,其湿热之气从其类而入肺,发其哮喘。遇此当察其气、色、神、脉、舌苔,有疫但治疫,其哮喘自除。于治疫药中加 贝母 、 栝蒌 、淡豉、 桑皮 ,疫邪、哮喘并解,法更精密。 以上诸条,凡言兼者。疫邪兼他邪,二邪自外入者也。凡言夹者,疫邪夹内病,内外夹发者也。二邪兼发,以疫为重,他邪为轻,故略兼治他邪而病即解。二邪夹发,如夹水、食、血、
时疫初起,肩臂痛酸者,手太阳经脉受邪也。解表,则痛自已。经汗、下后而肩臂痛者,有经隧阻滞、血脉空虚之别∶经隧阻滞者,脉多有力,证多热渴,以清热活血为主, 黄芩 、 赤芍 、归尾、 红花 之类;血脉空虚者,证多萎困,脉多芤、涩,养血益气为主,四物合参、 之类。
时疫有兼心 胃痛 者,于其痛时,察其气、色、神、脉、舌苔。若有一于时疫,但治时疫,虽平时因寒而发,此则惟治其热。盖以疫邪客于募原,传于太阴,而发心胃痛之痼疾,于 达原饮 中加 木香 、 苍术 ,以开通郁疫,使其透发于表而痛自已。若误认平常心胃痛,用桂,附、姜、萸,必致危殆。
时疫颈项肿,乃阳明风热,俗名捻头瘟,又名 蛤蟆 瘟,当按头肿条内表里诸方加 葛根 、 桔梗 、 牛蒡 、 防风 、 玄参 。 痈 脓发颐,不在此例。
时疫属湿热,大便闭者少,间有闭者,乃平素胃阳强盛,多燥气也。夫本来阳盛,复受时疫,则湿热皆变为燥热,虽兼表证未得汗,可下。以时疫与 伤寒 不同,伤寒邪从表入,有表证未得汗,必不可攻里;时疫邪从内发,虽有表证,每每发表而不得汗,必待里气通而后表始得汗。所以时疫大便一闭,即有表证,亦当下之,不可逡巡也。 若初起未经表散,则当用 三消饮 下之为当。有表证尚可下,则
伤寒 吐蛔,多寒热错杂;时疫吐蛔,则有热无寒。治此证之当汗、当清、当下,一以传变之大势为主,惟加 乌梅 、 黄连 以安之,慎勿用 乌梅丸 中诸辛热药,致成危笃也。
时疫初起,膝痛 发热 者,邪在太阳经也, 独活 、 槟榔 、 牛膝 为主。兼软者,湿甚也, 苍术 为主。然此特太阳之一证,初起以解表邪大势为先,膝痛专药一、二味而已。若经汗、下,表邪大势已解,则当察其邪气之有无,正气之虚实,专治下部。不然,恐致残废。倘余邪不尽,留于下部,则仍有热证。如骨蒸, 小便 黄赤,以 黄柏 、 苡仁 清湿热, 槟榔 、 木通 通壅滞;
时疫初起在表时, 头痛 、 发热 、 小便 不利者,热入膀胱也, 益元散 主之, 四苓散 、 猪苓汤 皆可用。东垣云∶小便不利而渴者,热在上焦,法当淡渗;小便不利而不渴者,热在下焦,法当苦寒。此可为据。 时疫传里,大便闭而小便不利者,当先通大便,大便通小便自利,此惟时疫为然,他病则否。时疫屡经汗、下,小便不利者,阴竭也,为难治, 知母 、 黄柏 、 生地 、
时疫之舌,一见黄苔盒饭下,失下则由黄而变酱色、变燥、变黑、变生芒刺;再失下,则变卷、变短,为下证至急之际,宜大下屡下方和,缓则不救。
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