病因作用于机体使疾病发生以后,疾病便作为一个运动发展的过程不断向前演变、推移,经过一定的时间或阶段后,最终趋于结束,这便是发病学(Pathogenesis)所要研究的问题。因此,疾病发展、经过的全过程应当包括它的最终的结局,即疾病的转归,包括恢复健康和死亡。但为了便于理解,疾病转归问题将在第五节中专门论述,而本节则着重讨论疾病发展经过中某些重要的问题——疾病...
...ulcer)。经内窥镜检查发现, 烧伤 、严重 创伤 和 败血症 病人应激性溃疡的发生率高达80~100%。 图8-5 应激反应时循环系统的变化 与慢性经过的 消化性溃疡 (peptic ulcer)不同,应激性溃疡是一种急性溃疡,在病理解剖学上,应激性溃疡主要是胃和/或十二指肠的粘膜缺损,可以严重在严重的应激原作用以后数小时内就出现。粘膜缺损或则表现为多发...
(一)发病机理 小儿结核性脑膜炎 常为全身性血行播散性结核的一部分,根据国内资料1180例 结核性脑膜炎 中,诊断出粟粒型结核者占44.2%。152例结核性 脑膜炎 的病理解剖中发现有全身其它脏器结核病者143例(占94%),合并 肺结核 者142例(93.4%),其中以粟粒型肺结核占首位。 原发结核病病变行成时, 病灶 内的结核杆菌可经血行而停留在脑膜、脑...
前面已提到不同类型的酶,其变化机制会有所不同,如把所有可能影响因素都考虑进去,可以得到一个总的酶由细胞内进入 血液 以及在血中变化的总的模式图(图7-1): 图7-1 血清酶变化机制 式中k 1 ,k 2 分别代表细胞内酶进入 细胞 间隙或(和)直接进入血液的速率,如某些种类细胞直接与血液接触,不需经过组织间隙就直接进入血液,则血中酶变化不仅出现早而且明显。...
应激时物质代谢发生相应变化,总的特点是分解增加,合成减少。表现有以下几方面: 一、高代谢率(超高代谢) 严重应激时,代谢率升高十分显着。一个大面积 烧伤 病人,对能量需要可高达5,000千卡/天(正常成年人在安静条件下为2,000千卡/天)相当于重力劳动时的代谢率。机体处于分解代谢大于合成代谢状态,造成物质代谢的负平衡,因而患者出现 消瘦 、 衰弱 、抵抗力...
严重缺氧可使胃壁血管收缩,因而能降低胃粘膜的屏障作用。二氧化碳潴留可增强胃壁细胞碳酸酐酶活性,使胃酸分泌增多,而且有的患者还可合并 播散性血管内凝血 、 休克 等,故 呼吸衰竭 时可出现胃肠道粘膜糜烂、坏死、出血与 溃疡 形成等变化。
...分裂,破坏淋巴细胞,使外周淋巴细胞数减少,并损伤浆细胞,从而抑制细胞免疫反应和体液免疫反应。此外,GC还能抑制毛细血管壁的通透性升高,抑制胶原纤维和毛细血管的增生,抑制中性粒细胞向炎症灶游出。这些作用就使炎症反应受到抑制。 应当指出,前文所述的一些代谢和机能的紊乱,是在应激原的作用十分强烈和/或持久的情况下发生的,也就是说,这些变化是“劣性应激”的组成部分。
...使中性粒细胞在肺内聚集、 粘附 和激活,由此加重肺的损害。 正常肺毛细血管内皮的通透性比 肺泡 上皮 高10倍。ARDS中肺毛细血管通透性的变化早于肺泡上皮,故先发生肺间质水肿,后出现肺泡水肿。肺泡上皮的损伤使Ⅱ型 上皮细胞 生成的表面活性物质减少,可导致 肺不张 ,形成功能性分流。 在全身性病理过程如 败血症 、 休克 等,中性粒细胞粘附于血管内皮以及血管...
呼吸衰竭 病人的呼吸功能变化,很多是由原发疾病引起的。如阻塞性通气障碍时,由于气流受阻,呼吸可减慢。随着阻塞部位的不同,以及阻塞是可变还是固定,呼气与 吸气困难 的程度亦可不一。在肺顺应性降低的疾病,则因牵张感受器或肺-毛细血管旁感受器(juxtapulmonary-capillary receptor,J感受器)兴奋而反射地引起呼吸浅快。中枢性呼吸衰竭可出...
前文已经提到,在应激时,主要因交感-肾上腺髓质系统所引起的心率加快、心收缩力加强、外周总阻力增高以及血液的重分布等变化,有利于提高心输出量、提 高血压 、保证心、脑和骨骼肌的血液供应(图8-5)。因而有十分重要的防御代偿意义。但同时也有使皮肤、腹腔内脏和 肾缺血 缺氧、心肌耗氧量增多等不利影响,而且当应激原的作用特别强烈和/或持久时,还可引起 休克 (参阅第...
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