(一)发病原因 结核杆菌侵入淋巴系统进入局部淋巴结，因 菌血症 经血行播散进入脑膜和脑实质，包括室管膜下等部位，并在此复制。当宿主免疫功能降低或因年老， 病灶 内的结核菌激活而破入蛛网膜下腔，随 脑脊液 播散，历时数天至数周即可引起结核性脑膜炎。 结核性 脑膜炎 多为全身性粟粒结核病的一部分，通过血行播散而来。北京儿童医院1964～1977年所见1180例结...
结核性脑膜炎 常需与其他 脑膜炎 相鉴别，除病史，临床表现及影像学检查可作鉴别诊断外， 脑脊液 鉴别要点见表1。
1.消除传染源 脑膜炎 奈瑟菌主要经飞沫传播，故就地治疗隔离病人，消除传染源是非常必要的，通常至少在治疗的头24h应隔离可疑的病人。 2.药物预防和疫苗预防 药物和疫苗预防对于降低流行性脑脊髓膜炎发病率，控制流行性脑脊髓膜炎的流行是安全和有效的，已起到十分重要的作用。如对带菌者或易感人群，可用青霉素、利福平、米诺环素进行药物预防，或应用含有A、C、Y、W-1...
小儿时期是各种 脑膜炎 多发的年龄阶段。常见的脑膜炎有化脓性、病毒性、结核性、真菌性脑膜炎，其共同特点均表现为 发热 、 头痛 、 呕吐 、烦躁 惊厥 及 昏迷 等。医生检查可发现 脑膜刺激征 及 脑脊液 改变。以脑膜炎双球菌感染多见，可引起流行性脑脊髓膜炎，主要发生在冬春季节，3～15岁小儿多见，近年来因卫生防疫工作较好，此病已较少见。其次是球菌和流感杆菌...
(一)治疗 按流行性脑脊髓膜炎治疗。可采用青霉素或氯霉素，头孢曲松或头孢呋辛。此外，尚需注意酸碱平衡及预防电解质紊乱。 (二)预后 暴发型 败血症 常于短期(12h)内出现遍及全身的广泛瘀点、 瘀斑 ，并迅速扩大融合成大片皮下出血或继以坏死。慢性 脑膜炎 双球菌败血症， 发热 消退后皮疹亦退去。
...治疗早晚 治疗越晚病死率越高，979例患儿中，早期病例无死亡，中期患儿病死率3.3%，晚期患儿病死率24.9%。 3、年龄 患儿年龄越小， 脑膜炎 发展越快，越严重，因此病死率也越高。同样严重程度，3岁以下婴细儿较3岁以上者预后为差。 4、病型 脑实质受损严重者预后差，浆液型病死率为零；脑底脑膜炎型为6.4%;脑膜脑炎型为21.5%，占所有死亡病例的78.2...
由于 脑膜炎 球菌 败血症 有各种类型，故其皮损表现也有多样。 1.普通型败血症期 皮疹可见于70%左右的病人。病后不久即出现，主要为瘀点和 瘀斑 ，见于全身皮肤和黏膜，大小为1mm～1cm。瘀点、瘀斑出现前偶可见全身性玫瑰色 斑丘疹 。病情重者瘀点、瘀斑可迅速扩大，且因 血栓形成 发生皮肤大片坏死。此外，尚可见到 疱疹 、 脓疱 。约10%患者于发病后2天...
结核性脑膜炎 是由于结核菌侵犯脑膜、脑实质所引起的炎症，是结核病中最严重的病型，多见于5岁以下小儿，感染源主要是来自患有开放性 肺结核 的成人，传播途径以呼吸道为主，往往在初染结核后6个月到1年内发病。 早期症状不典型，可表现为食欲差、逐渐 消瘦 、睡熟后出汗多，长期不规则的 低热 ，诊断治疗不及时，病情逐渐加重至出现 高热 抽搐 、 昏迷 、甚至死亡。本病...
... 腹痛 、 头痛 、 咽痛 、 肌痛 等症状。 发热 一般为中等度，平均4～6天热退，有时热退又可重起，呈双相热型。大多病起1～2天内出现 脑膜刺激征 ，但常不如 化脓性脑膜炎 显着。 腮腺炎病毒在无菌性 脑膜炎 病原中仅次于肠道病毒，占第2位，当无 腮腺肿大 时两者症状相似，临床上不能鉴别。一般来说，腮腺炎脑膜炎或脑炎冬春多见，有腮腺炎接触史，血淀粉酶增高...
(一)治疗 1.抗生素治疗 目前 肺炎 球菌对青霉素仍敏感，治疗青霉素敏感菌株所致 脑膜炎 ，首选青霉素，成人1200万～2000万U/d，儿童30万～60万U/(kg·d)，疗程2星期，视病情变化，可延长至3周。亦可选用氨苄西林12g/d，分4～6次静脉滴注。其他可选择的药物有：氯霉素成人50mg/(kg·d)，儿童50～75mg/(kg·d)，2月以内的...
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