治疗 由于 动脉瘤 内 血栓形成 或脱落血栓远端栓塞可造成严重的缺血性并发症,可导致截肢甚至死亡。因此,主张积极手术治疗。无论瘤体大小,只要无手术禁忌证,均应手术治疗。 1.术前准备 (1)全面评价并调整心、肺、肝、肾等主要脏器功能。 (2)术前进行精细的动脉造影以了解瘤体大小、流入道和流出道的通畅情况和其他部位有否动脉瘤。 (3)对感染性动脉瘤,术前需合理...
发生在 主动脉 胸段的 主动脉瘤 ( 胸主动脉瘤 )约占全部 动脉瘤 的1/4。主动脉离开 心脏 处增宽是胸主动脉瘤常见的一种特殊形式。可能导致心脏和主动脉之间的 瓣膜 ( 主动脉瓣 ) 功能障碍 ,造成在瓣膜关闭时 血液 回流入心脏。约50%存在此种问题的患者是 马方综合征 或其 变异 形式。另外50%的病例,可能没有明显的原因,其中许多患者有 血压 增高...
腘动脉瘤远端栓塞和发生破裂出血是本病的主要并发症。其中因 动脉瘤 内血栓闭塞或因瘤腔内层状 血栓脱落 栓塞胫、腓动脉引起下肢缺血最为常见,可出现跛行、 静息疼痛 ,也可因急性完全闭塞引起 皮肤坏死 和下肢坏疽。
预后 胸 腹主动脉瘤 的手术死亡率约为10%。破裂 动脉瘤 急诊手术的围术期死亡率较高,高龄及伴随疾病亦增加手术死亡率。 冠状动脉疾病、明显的COPD 和术前肾功能不全会增加手术危险性。这些器官存在明显的功能不全,增加了术后器官特有并发症的发生率,而正是这些并发症的发生,增加了手术死亡率。除急诊手术和TAA 破裂具有决定性影响之外,与手术死亡率特别相关的是术...
诊断 腹腔干动脉瘤术前诊断甚难,主要依靠动脉造影诊断。
肝动脉瘤破裂是最严重也是最常见的并发症,破裂后多与胆道相通引起急性 上消化道出血 ;若肝 动脉瘤 破裂与门静脉相通,则可产生 门脉高压 症。少数也可破入腹腔引起血腹症及 失血性休克 。
1972年Walker等人首先提出 炎症性腹主动脉瘤 (inflammatory abdominal aneurysm)的概念,其特征是伴有 动脉瘤 周围组织的 慢性炎症 和明显 纤维化 ,常与 十二指肠 、 输尿管 、 左肾静脉 、 下腔静脉 等紧密粘连。 炎症性腹主动脉瘤的病因 (一)发病原因 目前认为 腹主动脉瘤 的存在是 炎症 过程的始动因素,几乎所...
腹 主动脉瘤 择期手术的死亡率虽已降至5%或以下,但腹主 动脉瘤 破裂则是一种极其危重状态,患者来诊前常因大出血 休克 而死亡。手术死亡率高达31%~70%,是腹主动脉瘤患者的主要死因。早期诊断、紧急手术控制出血至关重要。
获得性视网膜大动脉瘤 (acquired retinal arterial macroaneurysm) 为发生在 视网膜 动脉第3级分叉部的视网膜 小动脉 的局部扩张,是后天获得性的改变。 获得性视网膜大动脉瘤的病因 (一)发病原因 可能与 高血压 及 血栓形成 有关。 (二)发病机制 准确的发病机制还不清楚,在对 脑动脉 瘤的分析中发现患者多为女性,50...
根据肢体缺血表现和压迫症状,结合 肢体发凉 、麻木、脉搏减弱或消失、腘窝部搏动性肿物等体征,以及X线平片上的蛋壳状 钙化 阴影、B超、CT、动脉造影等检查所见诊断不难确立。 如发生肢体缺血可有 皮肤苍白 、肢端 溃疡 或坏疽、 腘动脉搏动减弱或消失 、肢体发凉等体征。如疑诊为腘动脉瘤,亦应检查对侧肢体等部位,确认有否合并其他部位的 动脉瘤 。 当瘤体内 血栓...
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