动力性 肠梗阻 系因肠管神经功能异常引起的肠管蠕动功能紊乱而产生的肠梗阻,也称之为 麻痹性肠梗阻 或 假性肠梗阻 ,小儿发病率较成人高。因机械性肠梗阻与动力性肠梗阻处理原则上有很大区别,故须掌握小儿动力性肠梗阻的基本特点,以得到早期正确的处理。
(一)发病原因 1.按肠梗阻的原因可分为3类 (1)机械性肠梗阻:常见病因有: ①肠内异物:肠石、寄生虫、大的胆石及粪块堵塞或嵌顿。 ②肠道内 息肉 、新生物、良恶性肿瘤或 淋巴瘤 堵塞。 ③ 肠套叠 。 ④肠先天性异常:包括先天性肠道内闭锁、肠道有先天性的纤维幕或蹼形成、 梅克尔憩室 狭窄等。肠先天性异常一般较少见。 ⑤肠道或 腹膜炎 症性病变:如 肠结核...
结肠梗阻可发生在结肠的任何部位,但以左半结肠为多。癌性梗阻常有典型的慢性结 肠梗阻 表现,如 便秘 、 腹泻 、脓血便、大便习惯和形状改变等病史;右半结肠梗阻的 腹痛 在右侧和中上腹部,左侧梗阻腹痛多在左下腹。慢性梗阻可逐渐或突然发展为急性梗阻。Beal提出:老年人有进行性 腹胀 和便秘是典型的 结肠癌 梗阻。正常人有10%~20% 回盲瓣功能不全 ,部分结...
非手术治疗是每一个 肠梗阻 病人必须首先采用的方法,部分单纯性肠梗阻病人,常可采用此法使症状完全解除而免于手术,对需要手术的病员,此法也是手术前必不可少的治疗措施,除禁、胃肠减压,纠正水、电解质紊乱、酸碱平衡失调外,还可采用如下方法: (1)中药: ①针灸疗法: 麻痹性肠梗阻 常用: 主穴:合谷、天枢、足三里。 配穴:大肠俞、大横。 如 呕吐 较重者,可加上...
毛石肠梗阻综合征 即rapunzel综合征。本征罕见,早在1812年jacob和grimm首先报道1例少女患者,该患者名叫rapunzel而得名。我国亦有胃肠毛粪石报道。 【诊断】 1.有异嗜症,或有吞咽大量毛发,丝线等病史。2.有 幽门梗阻 或高位小 肠梗阻 表现。 3.上腹部可触及肿块,应通过胃镜及x线检查,排除肿瘤并证实毛石存在。 【治疗措施】 本征需...
肠内容物不能顺利通过肠道,称为 肠梗阻 。肠梗阻是 外科 常见的 急腹症 之一,诊断困难,发展快、病情重,常需急症处置。仅次于 急性阑尾炎 ,胆道 疾病 ,占第三位。病情严重的 绞窄性肠梗阻 的 死亡率 仍达10%左右。
肠梗阻 主要病理生理变化有肠膨胀和肠坏死,体液丧失和电解质紊乱,感染和毒素吸收三大方面。 (一)肠腔膨胀、积气积液:肠梗阻后梗阻以上的肠腔内 积聚 了大量的气体和体液,这时肠内压增高,使肠管扩张,腹部膨胀。 肠管内的气体70%是咽下的,30%是由血液弥散和肠腔内容物腐败、发酵而产生的气体。积聚的液体主要是消化液,如 胆汁 、胰液、胃液、肠液等。肠梗阻时,一方...
肠梗阻 由于其发生的原因和梗阻的程度及病理改变等的不同,在临床上分为很多种类型,但是,肠内容物不能顺利地通过肠腔,则是各类肠梗阻一致存在的。所以肠梗阻的特征就是 腹痛 、 腹胀 、 呕吐 、排气排便停止这四个主要症状。 肠梗阻的病人最早出现的症状是腹痛。腹痛的第一个特点是阵发性,每次发作时常是先轻后重,以致达到高峰,然后又减轻而消失。如此反复,间隔的时间也长...
血常规:血白细胞计数增高一般在10×1o9/l以上,绞窄性 肠梗阻 常在15×109/l以上,中性白细胞增加。 血清二氧化碳结合力测定:当出现代谢性酸时,二氧化碳结合力可以降低。 血清电解质测定:可出现低钾、低氯和 低钠血症 。 x线检查:站立位透视可见多个液气平面及胀气肠袢。
肠梗阻 肠梗阻是指肠内容物通过完全受阻或严重障碍。分为机械性肠梗阻和 麻痹性肠梗阻 。机械性梗阻又分为十二指肠、空回肠(小肠)及 大肠梗阻 。它由两种类型组成:单纯性和坏疽型。前者是血供未受影响,后者是肠段的动脉和静脉血流被阻断。 麻痹 性肠梗阻常与腹内膜或后腹膜的感染,腹内手术后,或肾或胸内疾病及代谢紊乱(例如 低钾血症 )有关。本病属于“ 腹痛 、 呕吐...
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