口底多间隙感染又称口底蜂窝组织炎(cellulitis of the floor of the mouth),曾被认为是颌面部最严重而治疗最困难的炎症之一。随着诊治水平及有效抗菌药物的合理使用,近年来本病已极其罕见。
1.舌下间隙(口底间隙)感染 通常发生在拔牙3~4天后,原发灶附近的口腔组织局部疼痛和触痛明显,并渐出现口底部肿胀,肿胀可扩展至舌,将舌推向上方。有渐进性 张口困难 ,甚至 牙关紧闭 ,检查咽门仍然可见。在颏下三角向上向后扪诊时触痛明显,但颈部无肿胀。这种局限性的 脓肿 ,如能及时从口底或牙槽突引流,可很快恢复。如未及时引流,感染加重,一旦穿透下颌舌骨肌,累...
炎症向邻近间隙扩散、可形成颞下、咽旁、颌下、颌后等多间隙感染,导致病情复杂化。
腹膜后间隙出血(Hemorrhage in Retroperitoneal Space)乃严重腹部损伤的并发症之一。由于常被腹内脏器损伤或其他部位(如脑、胸、脊椎、四肢及骨盆等)复合性损伤所掩盖而易误诊,诊断较为困难,严重者可危及生命。有报告死亡率高达42%。
咬肌间隙 蜂窝组织炎 时除全身应用抗生素外,局部可和物理疗法或外敷中药;一旦 脓肿 形成应及时引流。咬肌间隙脓肿切开引流的途径,虽可从口内翼下颌皱襞稍外侧切开,分离进入脓腔腔引流,但因引流口常在脓腔之前上份,体位引流不畅,炎症不易控制,发生边缘性 骨髓炎 的机会也相应增加。因此,临床常用口外途径切开引流。口外切口从下颌支后缘绕过下颌角,距下颌下缘2cm处切开...
化脓性病原菌引起的口底峰窝组织炎,病变初期肿胀多在一侧颌下间隙或舌下间隙。因此,局部特征与颌下间隙或知下间隙 蜂窝组织炎 相似。如炎症继续发展扩散至颌周整个口底间隙时,则双侧颌下、舌下及颏部均有弥漫性肿胀。 腐败坏死性病原菌引起的口底蜂窝组织炎,软组织的副性 水肿 非常广泛,水肿的范围可上及面颊部,下至颈部锁骨水平;严重才甚可达胸上部。颌周有自发性 剧痛 ,...
手掌深部刺伤或由 化脓性腱鞘炎 蔓延引起掌深面两个相毗邻的潜在间隙的急性感染。 ㈠掌中间隙感染 手掌心正常凹陷消失、隆起、皮肤 紧张 、发白,压痛明显。中指、无名指和小指处于半屈位,被动伸指可引起 剧痛 。手背部 水肿 严重。有全身症状如 高热 、 头痛 、脉搏快、白细胞计数增加等。 ㈡鱼际间隙感染 大鱼际和拇指指蹼明显肿胀,并有压痛,但掌心凹陷仍在,拇指外...
...时行穿刺术抽脓做细菌培养及药物敏感试验。 鉴别 主要是各类型口底 蜂窝织炎 鉴别 化脓性病原菌引起的口底峰窝组织炎,病变初期肿胀多在一侧颌下间隙或舌下间隙。因此,局部特征与颌下间隙或知下间隙 蜂窝组织炎 相似。如炎症继续发展扩散至颌周整个口底间隙时,则双侧颌下、舌下及颏部均有弥漫性肿胀。 腐败坏死性病原菌引起的口底蜂窝组织炎,软组织的副性 水肿 非常广泛,水...
气管前间隙位于气管前筋膜与气管之间(图1,2),向下可达上纵隔。临床感染少见,主要继发于喉咽、食管的损伤和甲状腺炎症。初起因喉头轻度 水肿 而声嘶,程度加重时则可有 吞咽困难 和 呼吸困难 等。使用足量有效抗生素,辅助局部物理治疗有助于炎症控制。 脓肿 形成应切开引流。
下颌下间隙感染(infection of the submandibular space)多继发于口腔组织的炎症,致病菌主要为溶血性链球菌和金黄 葡萄 球菌。临床早期表现为口腔组织局部疼痛、口底部肿胀,渐进性 张口困难 等。感染沿筋膜扩散至颈部,可引起纵隔感染、喉梗阻等严重并发症。治疗需应用足量有效的抗生素,早期减除张力和充分引流。
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