腹股沟区为腹下部外侧的三角区,左右各一。上界为两侧髂前上棘的连线,下界为腹股沟韧带,内侧界为腹直肌外侧缘。此区由于有精索或子宫圆韧带通过致使腹壁肌肉留有裂隙。即腹内斜肌、腹横肌的下缘内侧部游离,不与腹股沟韧带相连,而且腹外斜肌肌质部移行于腱膜,并生有裂隙,当人体站立时,此区比腹壁其它部分承受较大的压力,所以是疝的好发部位。
骶髂关节结核作为全身结核感染的局部表现,多合并有其疾病,有研究表明,骶髂关节结核50%病例同时伴有其他部位结核,如 肺结核 、胸膜炎或淋巴结核等。因此对本病除了对症治疗外,还应积极治疗结核感染,防止其它由结核引起的并发症。此外还可并发骶髂关节病理性脱位。
腹股沟疝修补术 后的复发率一般仍较高, 斜疝 术后复发率约在4%左右,但也有高达10%的报告, 直疝 术后复发率,约比斜疝高4~ 6倍,多在术后1年内复发。 造成复发的原因很多,除了患者全身和局部因素外,手术宜做到:①准确可靠的 疝囊 高位缝扎;②妥善修补内环;③合理选择术式;④修补术的间隔不太宽,避免修补处张力过大;⑤防止术中损伤 神经 和术后并发 血肿 ...
...疝囊前壁,游离肠管的后侧直达内环处,游离时须注意不可误伤其系膜血管。再在内环上方3cm处按肌纤维方向分开腹内斜肌和腹横肌,注意不可损伤髂腹下神经,切开腹膜,经内环回纳游离的滑出肠管。 (3)Ponka法:适用于较大的滑动疝。 操作步骤:先将疝囊连同滑出的肠管与精索分离到内环深面,注意勿损伤肠管系膜及精索血管,切开疝囊前壁并沿肠管两侧剪到内环的深面,再把两侧切...
...移,一般情况下向后错位的髂骨上移的程度较小)。 总之,脊柱与下肢不协调的扭转动作,是引起骶髂关节半脱位的根本因素。 由于骶髂关节与周围的坐骨神经、盆丛、骶丛、梨状肌关系密切,该关节移位或 创伤 性炎症波及到这些组织时,则可产生相应的临床症状与体征。 【临床表现与诊断】 伤后即感一侧下腰部、骶髂部与 臀部疼痛 。站立、行走或扭转腰部时疼痛均加重。在反复发作的病...
...门病损害应与 软下疳 及 梅毒 的 硬下疳 和扁平 湿疣 鉴别: 慢性溃疡 或瘢痕性病变应与 性病性淋巴肉芽肿 鉴别。 1.硬下疳 似早期的腹股沟肉芽肿,可根据暗视野显微镜检查及梅毒血清试验加以区别。 2.性病性淋巴肉芽肿 与腹股沟肉芽肿不同之处为性病性淋巴肉芽肿主要表现疼痛性横痃,其病原体为 沙眼 衣原体。 3.软下疳 软下疳发病急,潜伏期2~5天,常多发...
腹股沟斜疝 是腹股沟区出现可复性肿块,开始肿块较小,仅在病人站立、劳动、行走、跑步、剧咳或婴儿啼哭时出现,平卧或用手压时块肿可自行回纳,消失不见右侧腹股沟疝较为多见。
鉴别 结合腹股沟区的解剖特点及上述临床表现,腹股沟斜疝的诊断并不困难。但必须与以下疾病作鉴别: 1.睾丸 鞘膜积液 :肿块透光试验阳性是本病具有特征性的临床表现。此外,肿块有一清楚界限,其上极不与外环处相接。睾丸如被鞘膜积液包裹则不易扪及。肿块不能回纳,亦无可复性病史。如腹膜鞘状突未完全闭合,形成交通性睾丸鞘膜积液时,虽肿块亦有可复性特征,但可用透光试验作鉴...
...试验、“4”字Patrick试验、对抗性髋外展试验及俯卧提腿(Yeomen)试验等均为阳性,其他凡可促使髂骨旋转的活动均可引起患肢疼痛,但无神经根性放射痛。 X线检查早期常无特异性改变,但后期可出现骶髂关节炎症。 本病的诊断主要依靠病史、症状、体征作出,X线片检查可排除其他疾病。但应注意,骶髂关节处疼痛也可因 腰椎间盘突出 、腰骶关节本身的炎症、退变及增生而...
胎儿腹膜鞘状突未闭锁并与腹腔相通即成为先天性疝囊,腹内脏器或组织甚易从残留的腹膜鞘状突经腹股沟管突出外环形成斜疝。 女性有子宫圆韧带穿过腹股沟管,因此也有类似的腹膜突起并降入大阴唇,如未闭锁亦可形成斜疝。 此外,先天性发育不良导致腹股沟管生理掩闭机制缺陷亦是腹股沟斜疝的重要病因之一。
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