第三脑室内和后部 脑膜瘤 :少见。以高颅压症为主。少数病人有精神症状( 痴呆 、个性改变等)。第三脑室后部脑膜瘤尚可引起Parinaud综合症。
小脑幕脑膜瘤 : 肿瘤起源于小脑幕,向幕上生长(幕下可有较小瘤 结节 ),或向幕下生长(幕上有较小瘤结节),或同时向幕上、下生长。好发于小脑幕侧翼,次之为窦汇、横窦、乙状窦和岩窦附近。少数从小脑幕裂孔游离缘长出。以纤维型居多。临床表现有:①高颅压症,少数病人有常压性 脑积水 三联症( 痴呆 、移步困难和 尿失禁 );②局灶症少且依主瘤所在部位而异,可有肢体运...
良性 脑膜瘤 生长慢,病程长,其出现早期症状平均约为2.5年长者可达6年之久,一般来讲,肿瘤平均年增长体积为3.6%,因肿瘤的膨胀性生长,患者往往以 头痛 和 癫痫 为首发症状,依肿瘤部位不同,可以出现视力、视野、嗅觉或 听觉障碍 及肢体运动障碍等。老年患者以癫痫为首发症状者多见。
治疗 颅眶沟通性 脑膜瘤 一般都是比较严重的病例,眼科医生可以协助神经外科医生进行颅内眶内脑膜瘤切除术,如能完全切除可以根治此肿瘤。但因瘤组织与周围结构有粘连,或骨质有广泛破坏,一般只能作部分切除,有的患者术后可复发(图5)。全切 蝶骨嵴脑膜瘤 又不损害病人的神经功能并非易事。内侧型脑膜瘤由于可能侵犯海绵窦和颈内动脉而尤为困难。无论是内侧型或外侧型,目前多采...
诊断 典型临床症状可提供诊断线索,X线检查可发现蝶骨嵴和蝶骨大、小翼增生,有时还可发现眶上裂扩大或虫蚀样骨破坏,病变部位出现沙砾样 钙化 。 鉴别 和 蝶骨嵴脑膜瘤 容易混淆的是骨纤维异常增生症,后者是一种先天性骨发育异常,发病年龄较小,CT显示广泛骨增生如额骨、蝶骨、眶骨、筛骨、上颌骨等,主要鉴别点是增强CT或MRI后眶内和颅内无软组织肿块。
...时仔细操作是关键,发生后应用神经营养药物可改善。少数患者因切除肿瘤后因受压脑组织 血流过度 灌注、水肿等原因,可发生一过性功能丧失。 4. 脑膜炎 脑膜炎多发生于手术后1周左右,患者多持续 高热 、有颈部抵抗感、 脑脊液 白细胞增多 ,中性粒细胞比例增高,但脑脊液细菌培养可为阴性。预防脑膜炎的发生是关键,因此尽量缩短手术时间,减少肿瘤残余,术后预防性应用抗生...
...生于小脑幕游离缘处肿瘤,因肿瘤范围较大,或因与脑干粘连,切除肿瘤时,对脑干造成牵拉或压迫,或损伤了脑干的供血动脉所致。此并发症关键在于预防,如肿瘤与脑干粘连紧密,不能勉强分离,实在难以处理的,可以残留部分包膜。 2.脑神经损伤 操作时对神经的压迫或牵拉所致。 3.其他 如 脑水肿 、术后脑内血肿、肢体 偏瘫 、 偏盲 、失语等功能障碍以及 脑膜炎 等并发症。
...,一般可明确做出临床诊断。典型临床症状可提供诊断线索,X线检查可发现蝶骨嵴和蝶骨大、小翼增生,有时还可发现眶上裂扩大或虫蚀样骨破坏,病变部位出现沙砾样 钙化 。 和 蝶骨嵴脑膜瘤 容易混淆的是骨纤维异常增生症,后者是一种先天性骨发育异常,发病年龄较小,CT显示广泛骨增生如额骨、蝶骨、眶骨、筛骨、上颌骨等,主要鉴别点是增强CT或MRI后眶内和颅内无软组织肿块。
视神经管内 脑膜瘤 : 少见。临床表现有:①进行性视力(单侧或双侧)减退;②视野不规则缺损和原发性 视神经萎缩 ;③突眼和眼球活动受限。 青少年患脑膜瘤者少见。肿瘤好发部位、临床表现同一般脑膜瘤。性别上青少年组中,男女相等或多于,而成人组中以女性多见。这可能与成人女性患者中存在女性激素受体蛋白有关。在组织学上,青少年脑膜瘤易恶变, 肉瘤 和乳头型多见,常多伴...
...引起语言障碍,但易发生 同向偏盲 ;切开 胼胝 体入路有时会引起 失读 ,但较少引发 癫痫 ,应对症处理。 5. 脑脊液漏 术中应严密缝合硬脑膜,一旦发生可采用 脱水 降压,服用乙酰唑胺(醋氮酰胺)抑制脑脊液分泌,也可行腰椎穿刺蛛网膜下隙置管引流,一般多可解决。 6. 脑积水 脑脊液循环堵塞,可因术区血细胞凝集块或吸收性 明胶 海绵脱落,堵塞 脑脊液循环通路...
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