虚实是辨别邪正盛衰的两个纲领。虚指正气不足；实指邪气盛实。虚证反映人体正气虚弱而邪气也不太盛。实证反映邪气太盛，而正气尚未虚衰，邪正相争剧烈。虚实辨证，可以掌握病者邪正盛衰的情况，为治疗提供依据，实证宜攻，虚证宜补。只有辨证准确，才能攻补适宜，免犯虚虚实实之误。
（《灵枢·九针十二原篇》《小针解》《素问·宝命全角论》） 凡用针者，虚则实之，满则泄之（《灵枢·九针十二原篇》）。此篇言用针之要，全凭虚实以为补泻，实即补也，泄即泻也。）宛陈则除之，邪胜则虚之。（宛，郁同。陈，积也。除之去其滞，虚之泄其邪也。）大要曰∶徐而疾则实，疾而徐则虚，（徐出针而疾按之为补，故虚者可实。疾出针而徐按之为泻，故实者可虚。）言实与虚，若有若...
...则目无所见，耳无所闻也。肝虚则胆虚，故气怯而善恐。KT 音荒。）取其经厥阴与少阳；（取其经者，非络病也。取厥阴以治肝，取少阳以治胆。此承上文虚实二节而言，虚者当补，实者当泻也。下仿此。）气逆则 头痛 耳聋 不聪颊肿，取血者，（气逆于上则上实，故头痛耳聋颊肿。盖肝脉与督脉会于巅，下颊里；胆脉入耳中，下加颊车也。治此者，当取其经血盛之处，随其左右，有则刺而泻之。...
（论一首，方二首） 论曰∶髓虚者，脑痛不安，实者勇悍。凡髓虚实之应主于肝胆。若其腑脏有病，病从髓生，热则应脏，寒则应腑。
...∶肺藏魄。调经论曰∶气有余则喘咳上气，不足则息利少气。）肾藏精，精舍志， 肾气虚 则厥，实则胀。（九针论曰∶肾藏精、志也。调经论曰∶肾藏志，志有余则腹胀飧泄，不足则厥。）五脏不安；必审五脏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也。（此与前本神原属同篇，彼言情志损伤，此分五脏虚实。故凡五脏有不安者，必审其病形虚实情志所属，乃可随其藏以调之。此总结前章而言其治法也。）
夫疾病之生也，皆因外感内伤生火生湿，湿而生热，火而生痰，四者而已。审其为少壮新病，是湿则燥之，是火则泻之，是湿而生热则燥湿而兼清热，是火而生痰则 泻火 而兼豁痰，无余蕴矣。审其为老衰久病，又当半攻半补焉。如气虚而有湿热痰火，则以 四君子汤 补气而兼燥湿清热、豁痰泻火；如 血虚 而有痰火湿热，则以 四物汤 补血而兼泻火豁痰、清热燥湿。 如此则攻补兼施，庶乎可也
夫耳者，肾所开窍，又属少阳胆三焦经脉所会之处。为 痈 为疡，不外乎诸经火逆所致。 然有 虚火 ，有 实火 ，不可不辨也。如风温袭阻，初起必寒热往来， 头痛 ，耳中肿胀，脉弦硬数，似乎疟状，用 牛蒡 、 荆芥 、 薄荷 、 夏枯草 、 丹皮 、 山栀 ，或 小柴胡汤 ，如得汗邪彻，则肿胀自平；或至三、五日后， 胀痛 更甚，身热不和，风温化火，必挟肝邪上升，胀痛
大抵眼热之症，有虚热、实热、气热之不同。苟一概视之，而昧昧从事，则热闭于中，精光因而失神。今分指其详，大约虚则生寒、实则生热，补泄之法，宜按症参之。 虚热者，乃新病后失保养，或房事劳伤，虚耗元阳，相火炎上，熏蒸脾胃，以致两 目赤 涩，羞明怕光。其目惟赤而不肿，故治法以血分为主，滋肾为佐，兼除胃热，使邪火下降。此治虚热之法也。 实热者，其人禀气浓，或饮酒过多，
夫夭疽锐毒者，发于耳后一寸三分，属少阳胆络，左名夭疽，右名锐毒，俗谓之耳后发。此证有虚有实，初起根盘散漫，顶不高突，平塌色白，形神俱静，微 恶寒 ，微身热，渐减谷食。此由肝邪久郁，微感温邪，触动而发。如正旺者，气血亦能化脓，溃后肿消郁散，月余收功。治法用疏肝 流气饮 ，或 羚羊角散 加 石决明 、 牡蛎 、刺蒺，或 真人活命饮 。如阴亏肝旺，化风逆络，半边
大肠者，肺之腑也。为传送之司，号监仓之官。肺病久不已，则传入大肠，手阳明是其经也。 寒则泄，热则结，绝则泄利无度，利绝而死也。热极则 便血 。 又，风中大肠，则下血。 又，实热则胀满，而大便不通，虚寒则滑泄不定，大肠乍虚乍实，乍来乍去。寒则溏泄，热则垢重，有积物则寒，栗而 发热 ，有如疟状也。积冷不去，则当脐而痛，不能久立，痛已则泄白物是也。虚则喜满，喘咳，
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