(一)发病原因 1.术后解剖异常 胃切除术后内疝多发生于BillrothⅡ式手术后，其胃空肠吻合形成的异常解剖关系，是发生内疝的潜在基础。 (1)异常后间隙的形成：后间隙的存在只是发生内疝的病理基础，是否发生内疝尚与从多因素有关。 ①术后时间：早期后间隙粘连尚未形成，发生内疝的机会较多，随着术后时间的延长，后间隙逐渐粘连闭塞，发生内疝的几率将大大减少。 ②后...
...有肠袢等疝内容物存在。 1.病史 既往有子宫切除手术史，术后出现便秘。 2.体格检查 双合诊或三合诊扪及疝内容物存在。 3.排粪造影、同步排粪造影或盆腔造影检查 显示盆底腹膜异常降低，对明确诊断有重要价值。国内张连阳等学者曾报告同步排粪造影或盆腔造影3例，其中2例可见乙状结肠疝入，1例直肠与阴道间距为4cm，1例同时合并中位 直肠前突 ，2例合并直肠内脱垂。
...称性膨胀，可触到膨大的肠襻。 （4）排气排便停止：完全性肠梗阻发生后，患者多不再排气排便。 2.体检 早期病人可有程度不同的腹胀，可见肠型或蠕动波；触及腹部柔软，可扪及肿胀肠襻，有轻度压痛；肠襻内有较多的气体和液体时可闻及振水音。肠管发生绞窄时，体温升高，心率加快。腹部可有局限性压痛及 腹膜刺激征 ，有时可触及绞窄的肠襻。绞痛时可听到气过水声和高调的金属音。
1.十二指肠残端破裂 内疝发生在手术后近期内，因十二指肠残端尚未愈合牢固，而输入襻内疝引起的输入袢梗阻，可致十二指肠腔内 胆汁 、胰液 积聚 ，发生潴留性扩张、内压增高而破裂。 2. 急性胰腺炎 少数病人可因内疝导致急性胰腺炎。其原因为： (1)输入袢内疝引起输入袢梗阻，继而十二指肠腔内胆汁、胰液积聚，内压升高，致十二指肠液反流入胰管，诱发急性胰腺炎。 (2...
胆肠内引流术后内疝指胆总管T管引流或胃肠道用于导管造瘘后，其机体解剖发生改变，在横结肠系膜上、下或裂口处形成异常间隙，肠曲钻入引流管与侧腹壁之间的间隙，就形成胆肠内引流术后内疝。临床表现为急性机械性小 肠梗阻 的症状和体征，需尽早手术治疗。
诊断 同其他 腹内疝 一样，本病术前难以确诊，多因术后急性 肠梗阻 手术时得以明确诊断，如胆肠内引流术后近期发生机械性肠梗阻，则应高度警惕内疝形成的可能。 鉴别 需与其他原因引起的术后肠梗阻和胆道术后 急性胰腺炎 等并发症相鉴别。
...增高的疾病，可诱发本病。 5.盆腔扩大、盆底降低 子宫切除术中未封闭Douglas窝，可使盆腔扩大、盆底降低，大量腹腔内容坠入，加之腹内压增高和盆底薄弱，盆腔腹膜逐渐疝出而发病。尤其术后10年以上发病者，多与年龄大、盆底及阴道组织松弛、便秘关系密切。 (二)发病机制本病的疝内容物主要为小肠、乙状结肠、大网膜，常伴阴道穹隆脱垂，有时可以与中位 直肠前突 并存。
预后 本病多数有疝囊，疝入胸腔的脏器不多，对心、肺功能影响不大，如无伴发其他畸形，绝大多数病人手术经过后恢复平稳，手术效果良好。即使疝环大、修补较困难者，预后亦远较胸 腹裂 孔疝好。
...酸中毒 、 等渗性脱水 等。 3.感染和 毒血症 梗阻以上肠管内毒素明显增加，同时由于肠壁 血运障碍 或失去活力，细菌大量繁殖，产生大量的毒素。细菌和毒素渗透至腹腔内引起严重的 腹膜炎 和毒血症。 4. 休克 严重的缺水、血液浓缩、血容量减少、电解质紊乱、酸碱平衡失调、 细菌感染 、毒血症等可引起严重的休克。当肠坏死、穿孔后发生腹膜炎时，中毒性休克更为明显。
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