促肾上腺皮质激素释放激素 （corticotropin releasing hormone,CRH）为四十一 肽 ，其主要作用是促进 腺垂体 合成与释放 促肾上腺皮质激素 （ACTH）。腺垂体中存在大分子的促 阿片 - 黑素细胞 皮质素 原(pro-opiomelanocortin,POMC)，简称 阿黑皮素原 。在CRHA作用下经酶分解了ACTH、溶脂 激...
胎盘早期剥离是妊娠晚期的严重并发症。主要症状是 阴道出血 和 腹痛 。根据胎盘剥离面大小及出血量多少，临床表现有轻重不同。轻型以阴道出血为主要症状，因胎盘剥离面小，出血量少，腹痛较轻。触摸腹部子宫软，与妊娠月份相符，胎位清楚。重型以 内出血 为主，阴道有少量或无出血，失血症状明显或 休克 ， 贫血 程度与外出血不成比例。可突然发生剧烈腹痛。触摸腹部 子宫硬如...
妊娠28周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离称为 胎盘早剥 。重症者的临床表现为突发性剧裂 腹痛 伴少量 阴道流血 ，子宫板硬，胎心不清，很快进入状态。本病为妊娠晚期的一种严重并发症，往往起病急，进展快，如抢救不及时可 威胁母儿生命。该病的发生可能与下面几种因素有关：血管病变：如重度 妊高征 、，慢性等；机械性因素：外伤、 羊水过多...
...状态者，应积极补 充血 容量，纠正休克，尽快改善患者状况。输血必须及时，尽量输新鲜血，既能补充血容量，又可补充凝血因子。 2.及时终止妊娠，胎盘早剥危及母儿的生命安全。母儿的预后与处理是否及时有密切关系。胎儿未娩出前，胎盘可能继续剥离，难以控制出血，持续时间越长，病情越严重，并发 凝血功能障碍 等合并症的可能性也越大。因此，一旦确诊，必须及时终止妊娠。终止妊...
诊断主要根据病史、临床症状及本征。轻型 胎盘早剥 由于症状与体征不够典型，诊断往往有一定困难，应仔细观察与分析，并借B型超声检查来确定。重型胎盘早剥的症状与体征比较典型，诊断多无困难。确诊重型胎盘早剥的同时，尚应判断其严重程度，必要时进行上述的实验室检查，确定有无 凝血功能障碍 及肾功能衰竭等并发症，以便制定合理的处理方案。
1、胎盘剥离不全 多见于子宫收缩 无力 ，当胎盘尚未剥离时，接生者过早、过度地干预，揉挤子宫，牵拉 脐带 ，致使部分胎盘与子宫蜕膜层分离，另一部分则尚未剥离。这样，胎盘剥离面的血窦开放，出血不止。 2、胎盘剥离后未排出 胎盘已全部从子宫壁剥离，但因宫缩或腹肌收缩无力、膀脱充盈等，使胎盘滞留于子宫腔内未排出，从而影响子宫收缩，使出血量增多。 3、胎盘嵌顿 由于...
取决于出血量的大小和出血时间、速度，小量出血可无症状。 1.一般表现 轻度失血的新生儿出生时并无症状。分娩时发生的急性经胎盘失血，出生时 新生儿贫血 不明显，但可引起低血容量性 休克 ，需与苍白 窒息 鉴别，前者给氧症状不能缓解，后者吸入氧后症状缓解。新生儿生后随着细胞外液不断进入血液循环以代偿低血容量，24h后病儿可出现 贫血 ，但无 肝脾肿大 。宫内慢性...
胎盘又称 紫河车 、胞衣、 胎衣 等，为健康妇女的胎盘。 胎盘的成分较复杂，胎盘球蛋白制品中含有多种抗体，在临床上长期以来用于被动免疫。还含有干扰素，有抑制多种病毒对人细胞的作用，还含有能抑制流感病毒的巨球蛋白,称β-抑制因子。 胎盘中含有与血液凝固有关的分子，其中有类似凝血因子Ⅷ的纤维蛋白稳定因子，尿激酶抑制物和纤维蛋白溶酶元活化物；还含有多种激素：促性腺...
1、血管病变 胎盘早剥孕妇并发重度 妊高征 、慢性 高血压 及慢性肾脏疾病，尤其已有全身血管病变者居多。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或 硬化 ，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至底蜕膜层形成血肿，导致胎盘自子宫壁剥离。 2、机械性因素外伤（特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等）、行外倒转术矫正胎位、 脐带过短 或 脐带绕颈 、在分娩过程中胎先露部下...
1、DIC与 凝血功能障碍 ，重型胎盘早剥，特别是 胎死宫内 的患者可能发生DIC与凝血功能障碍。临床表现为皮下、粘膜或注射部位出血， 子宫出血 不凝或仅有较软的凝血块，有时尚可发生 尿血 、 咯血 及 呕血 等现象。对胎盘早剥患者从入院到产后均应密切观察，结合化验结果，注意DIC的发生及凝血功能障碍的出现，并给予积极防治。 2、 产后出血 ，胎盘早剥对子宫...
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